去医院看病,医生一般都会开些影像检查,比如X光、CT、B超、核磁共振(MRI)……同样是拍片子,为什么要分不同的种类?它们分别有什么优缺点呢?带着疑问,我们来好好学习一下:
首先,由于工作原理的不同,B超、X光、CT、MRI等影像设备能够探查的层次也不同,说得形象点,它们是这样看我们人体的:
B超:用声波敲敲看
B超检查就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。
优点:对人体无辐射损伤,多方向观察,实时成像。
缺点:超声波受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。
X光:把东西压扁看
X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。
比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。
就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。
优点:快捷、价廉。
缺点:只能拍摄平面2D图像,前后方向上组织结构会互相重叠,密度分辨率低。
CT:把东西切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看,其优点是可以分层看,而且经计算后可以显示出更多的组织信息。
优点:横断面成像,避免层面外组织结构干扰,经后处理可以显示更多信息。
缺点:费用比X光摄影贵,且CT检查的辐射剂量高于其他方式。
核磁共振:把东西摇摇看
核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失,核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查。
优点:对人体无辐射损伤,没有骨性伪影,能多方面,多参数成像,有高度的软组织分辨力。
缺点:费用相对比较昂贵,成像时间长,有一定的限制条件。
以下患者不适宜做核磁共振:
绝对禁忌症:
1.带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜、金属关节、固定钢板、钢针等的患者。
2.带有动脉瘤夹者(非顺磁性材质如钛合金除外)。
3.眼球内金属异物者、电子耳蜗等铁磁性金属植入异物者。
4.妊娠三个月内的早期妊娠者。
5.高热患者(体温高于39°)。
相对禁忌症:
1.体内有金属异物(如钛合金材质的人工关节、假牙、节育环)、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查,应慎重或取出后再行检查。
2.癫痫患者应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查。
3.幽闭恐惧症患者,如必须进行MR检查,应由家属陪同或必要时给于适量镇静剂后进行。
4.孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。
5.儿童进行磁共振检查必须由家属在旁陪同。
另外,CT和核磁共振是目前放射科两种重要的大型检查设备,乍一看,它们“长相”相似,但却有着太多不同:
1、成像方式、原理不同,核磁共振是通过磁场来成像,通过外磁场作用于人体,再通过射频激发人体组织细胞里面的氢质子产生共振,形成信号,再通过计算机信息收集,转换图像,对人体没有伤害。CT是经过X线成像,对人体有辐射,所以对身体还是有伤害;
2、磁共振对软组织的分辨率比CT高,特别是对于脑、脊髓、肌肉、关节肌腱、韧带,还有关节软骨、关节滑膜病变都有非常大的优势;
3、检查的时间长短不一样,核磁共振检查的时间比较长,预约时间长,因为检查的序列比较多,一般都需要10-30分钟,根据每部位检查不同时间不一样,比如做乳腺,将近要用30分的时间。CT检查非常快,做平扫有时只要几秒钟就完成,做增强也是1-2分钟时间。总之,CT和核磁共振有着本质的区别,两者相辅相成,CT和核磁共振相互不能取代,
总的说来,放射科的影像学检查各有优势,因此,医生会根据病情各有侧重,甚至需要联合检查以确定疾病性质和情况。所以在检查上还是要听取专业医生的建议哦!


