病案首页究竟有多重要？看完你就懂了

一提到病案室，很多人的脑海中就会出现这样的画面：档案馆的模样，整排的病例档案，一张破旧的办公桌，一位戴着老花镜，头发花白的病案室管理人员。要是有这样的想法，那就是落伍了，都2023年了，病案工作已经迈入了信息化的阶段，很多医院都开始使用 EMR了。随着三级公立医院绩效考核工作的强力推进，病案首页质量成为四大支撑体系之一，可以说，病案首页工作进入黄金发展期。

病案首页，是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成病例数据摘要，可以说病案首页是浓缩了病案的精华部分。

病案首页上的主要内容，是对医院进行管理和制定政策的最基本、最有价值的医学信息。它能给医院的管理者们提供各种医疗质量的指示，帮助医院行政管理部门制定医疗质量管理标准及拟定实施方案，并提供精确的信息。

那么，为什么病案首页如此重要？

病案首页是整份病历的精髓，病案首页数据是医院管理工作的重要依据，直接影响到医院的等级评定、临床路径管理、单病种管理、医疗服务质量评估等。另外，对病历首页数据进行分析，也可以反映出医院的诊疗技术水平，辅助卫生统计分析、医院病种分析、科研数据检索。

一、为医院精细化管理提供信息依据

随着信息技术的不断进步，透过病历首页的资料，我们可以知道某一家医院治疗一种特定的疾病的时间、方法、费用，同时也能知道这一地区内某一特定疾病的发生率、治愈率及有效的治疗方法。更深层次的统计，可以对医院的总体状况有更深层次的了解，还可以对各个科室的数据和信息进行了解，对比分析各个科室的耗材使用情况、术后恢复时间等，它已经逐渐成为现代化的医院管理的一种重要手段。

二、三级公立医院绩效考核重要数据来源

在三级公立医院的绩效考核指标体系中，55项指标中与医疗质量相关的指标共有24项，其中有7项是从病历首页中提取出来的，占所有指标的12.7%，占医疗质量指标的29.2%，可见病案首页的重要性。

三、病案首页质量影响医保支付

其中，病案首页诊断与手术/操作是 DIP分组的两大核心要素，而医生是数据链的第一道防线，也是最重要的环节。而编码员是病案首页质量的关键监控者，可以对医师填写的诊断、手术和操作进行准确的解读，并对其中出现的数据不准确、填写信息不规范、数据异常等问题进行及时的检查和纠正。

若不能对病案首页进行合理、可信的质控，则会导致DIP分组结果出现很大的差异，进而影响到DIP病种的精准入组，从而降低医院的总分值，医保支付标准自然也降低。

结语：以上就是全部内容，希望对大家有所帮助。