急救药物的科学使用指南

在急诊护理中，急救药物是挽救患者生命的重要工具。正确使用这些药物，可以迅速稳定病情，为后续治疗赢得宝贵时间。然而，急救药物种类繁多，每一种都有其特定的适应症和使用方法，稍有不当，就可能引发严重后果。因此，科学使用急救药物至关重要。

一、常见急救药物分类及用途

急救药物通常包括呼吸兴奋剂、拟肾上腺素药、降血压药、抗心律失常药、利尿剂、肾上腺皮质激素、止血药、镇痛药等。以下是一些常见急救药物的详细介绍：

洛贝林是一种呼吸兴奋剂，可通过刺激化学感受器兴奋呼吸中枢，适用于新生儿窒息和麻醉药中毒。肾上腺素用于抢救心跳骤停和过敏性休克，具有兴奋心脏、收缩血管、扩张支气管的作用。去甲肾上腺素可用于治疗感染性和神经源性休克，通过收缩血管升高血压。硝普钠通过扩张血管降低血压，控制心力衰竭；美托洛尔作为β受体阻滞剂用于高血压、心绞痛、心肌梗死等。利多卡因和胺碘酮分别用于室性心律失常和各种心律失常的治疗。呋塞米则用于水肿、降颅内压及药物中毒的排泄。甲泼尼龙琥珀酸钠作为肾上腺皮质激素，适用于血液系统疾病和过敏性休克等。蛇毒血凝酶用于止血，加速凝血过程，而吗啡作为强效镇痛药，可缓解术后和剧痛。

二、急救药物的使用原则

明确诊断，对症下药

在使用急救药物前，必须明确诊断，了解患者的病史、病情和身体状况，选择最适合的药物进行治疗。例如，对于心跳骤停的患者，应首选肾上腺素进行抢救。

掌握剂量，避免过量

急救药物的剂量必须严格控制，避免过量使用导致不良反应。例如，肾上腺素的用量应根据患者的体重和病情进行调整，成人首次剂量一般为0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。

注意给药途径

急救药物的给药途径应根据药物的性质和患者的病情进行选择。例如，对于心跳骤停的患者，应首选静脉给药或建立骨通路给药，以确保药物迅速进入血液循环。

注意药物相互作用

急救药物之间可能存在相互作用，使用时应注意避免。例如，肾上腺素与洋地黄类药物合用时，可增加心脏毒性；多巴胺与利尿剂合用时，可加重肾功能损害。

三、急救药物的常见不良反应及应对措施

过敏反应

急救药物如青霉素、头孢菌素等抗生素，以及某些生物制剂如破伤风抗毒素、狂犬疫苗等，都可能引起过敏反应。过敏反应轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可引起过敏性休克甚至死亡。

应对措施：停药并给予抗组胺药，如氯雷他定。严重反应时，立即使用肾上腺素，提供氧气和液体复苏，并使用类固醇。

心血管系统反应

急救药物如肾上腺素、多巴胺等，都可能引起心血管系统反应。如肾上腺素可引起血压升高、心律失常等；多巴胺可引起心动过速、心绞痛等。

应对措施：停药，使用降压药如硝普钠控制血压，必要时使用抗心律失常药如利多卡因或美托洛尔。

呼吸系统反应

急救药物如吗啡、哌替啶等镇痛药，以及某些平喘药如氨茶碱等，都可能引起呼吸系统反应。如吗啡可引起呼吸抑制；氨茶碱可引起心动过速、心律失常等。

应对措施：停药，给予氧气支持。对于呼吸抑制，使用逆转剂如纳洛酮；对于心动过速，可使用β受体拮抗剂。

消化系统反应

急救药物如呋塞米等利尿剂，以及某些抗生素如头孢菌素等，都可能引起消化系统反应。如呋塞米可引起恶心、呕吐、腹泻等；头孢菌素可引起胃肠道菌群失调等。

应对措施：停药并使用抗呕吐药，如美克洛嗪；对于腹泻，使用止泻药如洛哌丁胺，必要时调整抗生素治疗。

神经系统反应

急救药物如阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药，以及某些镇痛药如芬太尼等，都可能引起神经系统反应。如阿托品可引起口干、视力模糊等；芬太尼可引起嗜睡、眩晕等。

应对措施：减少药物剂量或停药，使用润喉含片或人工泪液缓解不适，停用芬太尼并进行支持治疗。

四、总结

急诊护理中的急救药物是挽救患者生命的重要工具。科学使用急救药物，需要明确诊断、掌握剂量、注意给药途径、观察病情变化以及注意药物相互作用。同时，对于急救药物的常见不良反应，应给予及时的应对措施。只有这样，才能确保急救药物的有效性和安全性，为患者赢得宝贵的生命时间。