工作中常常会遇见因为关节肿痛来就诊病人，到达诊室后患者一般会询问：“医生，我这个就是风湿吧，你看我的双手一遇到冷水就疼痛，平时也会肿胀的厉害，肯定是有风湿了。”因为在老百姓的观念里，有变天时关节的疼痛、双手遇冷变乌等一系列不适时都会与风湿联系在一起，那关节肿痛一定是风湿病吗？
其实，风湿病并不是某一种特定的疾病，是一组累及关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中大多数的疾病与自身免疫相关，称为自身免疫性疾病。风湿病是一个“大家庭”，目前已有100多名成员，包括了免疫性、感染性、代谢性、内分泌性、退行性、肿瘤性等多种原因引起的疾病。抗dSDNA抗体、抗Sm抗体常见于SLE，其抗体效价随疾病的活动或缓解而升降，反映病情的活动；抗SSB抗体、抗SSA-Ro52抗体等常见于原发性干燥综合征（PSS），其中就特异性而言，SSB＞ SSA-Ro52；而RF、anti-CCP、AKA、APF抗体对类风湿关节炎有重要的诊断价值。除了自身抗体检查，关节液检查、影像学检查（X-线平片、CT、MRI）、组织病理检查等均有助于疾病的诊断。
综上，各种组织和器官的损伤（心、肝、肾、关节等）可以发生在不同的风湿病患者身上，严重影响其正常功能，甚至危及生命。而关节肿痛作为大多数风湿性疾病症状的其中之一的表现，患者就诊后，我们需详细询问病史，“最近有无感染史、有无外伤史、有无家族史等”，了解其患病经过，排除本身外伤或感染史后进一步完善自身抗体等相关检查后明确诊断，毕竟有一部分的关节疾病是与外科相关的。
那与外科相关的关节肿痛是怎样的呢？
我们先来了解一下，外伤性关节炎又称为创伤性关节炎，是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。以青壮年多见，老年人少见，多发于外伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
风湿病性与外科性关节疼痛临床表现如此相似，怎样来区分这两类疾病呢？外伤性关节炎诊断明确后可对其进行治疗：1、病因治疗：有骨折情况时，骨折处愈合后关节功能活动仍存在疼痛，及时复查MRI，对于畸形愈合要及早纠正。2、对症治疗：口服止痛药物，如非甾体消炎药等。3、物理、中医治疗：冲击波、红外线疗法、超声波疗法等及针灸、推拿、中药熏蒸、膏药外贴治疗（详情可咨询骨科、康复科等）。4、关节腔内的药物治疗：若患者关节软骨的退化变性严重，可定期向主要受累关节腔内注射玻璃酸钠等药物，并叮嘱避免负重劳动。5、手术治疗：若以上治疗效果不佳可建议行关节镜下关节清理术、截骨矫正术、关节融合术、关节置换术等。
当然，对于外伤性关节炎，治疗为其次，预防显得尤为重要，那具体怎么做呢？
我们首选要做到避免爬山、爬楼等这些会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力的运动，特别是下山或下楼梯时所产生的压力比向上爬的压力高2~3倍。其次少做下蹲运动，有的患者想通过练蹲起来锻炼肌力和关节活动度，但这项运动也会对膝盖，特别是髌骨不利，会加速对它们的磨损和损伤。总之，减少关节负重是预防外伤性关节炎的关键所在。
在了解风湿病后，我们明白了，有关节症状不一定是风湿病，而风湿病也不一定有关节肿痛的表现。如果有什么不适请及时医院就诊，避免耽误病情，因为大多数引起关节肿痛的疾病是可以通过积极有效的治疗达到病情控制甚至治愈效果的。
