脑室腹腔分流术主要指将一组单向阀门的分流装置置入患者体内，将脑脊液由脑室分流至腹腔吸收，也被称作V-P手术，但是也存在较高的术后并发症发生风险，如感染、分流过度、出血等。且部分患者对疾病和手术的了解不够，多伴有程度不一的焦虑、恐惧等负面情绪，对治疗效果和预后造成不利影响。因此围术期加强护理干预十分必要，以减少并发症发生风险，改善患者预后。
1. 术前护理
心理护理及健康教育。脑积水病情反复，迁延不愈，病程较长，患者通常伴有行走不稳、偏瘫、失禁、记忆力和视力水平降低等症状，长期受病情影响负面情绪严重，且缺乏对疾病和手术相关知识的了解，存在明显焦虑、恐惧心理，过于担心治疗效果。因此护理人员应加强对患者的健康教育与心理干预，积极与患者及家属交流沟通，为其详细讲解疾病、手术相关知识，如病因、手术方法、手术流程、手术治疗的必要性及相关注意事项等，针对患者的疑问耐心、详细解答。
术前做好相关准备工作。术前充分了解患者各脏器功能情况，完善相关检查，例如进行头颅检查，明确患者脑室扩大程度，进一步判断脑积水的诱发原因。通过腰椎穿刺检测患者的颅内压，结合实际合理选择分流管。术前1天常规备皮，对术区皮肤进行清洁处理，配合医生做好术区皮肤标记。术前8小时嘱咐患者禁食禁饮，同时嘱咐患者休息充足，保证睡眠质量良好，术前30分钟采用维生素静脉推注。
2. 术后护理
病情观察。术后护理人员严密监测患者生命体征，观察患者意识状态、瞳孔及肢体活动情况，详细记录，积极预防颅内或腹腔出血；如果患者存在明显头晕、恶心呕吐、视物模糊、烦躁不安等症状，或者脉搏、血压、呼吸异常，应及时告知医生，对患者静脉滴注适量甘露醇，严密观察患者意识变化情况。同时注意观察患者颈部、胸部及腹部皮肤与皮下气肿情况。
并发症观察及护理：（1）感染。脑室腹腔分流术的术区广泛，局部感染的发生风险较高，具体包括脑膜炎及脑室炎等颅内感染、腹膜炎及腹腔脓肿等。如果术后3~6天患者出现难以明确原因的头痛、全身发热及白细胞增加等情况，提示极有可能为引流管相关感染引发。为了有效预防术后感染，护理人员应严格遵循无菌操作原则，确保引流装置处于无菌状态，合理使用抗生素，同时严密观察患者是否有腹胀、腹痛、腹肌紧张等症状，做好切口处敷料的护理工作，确保切口整洁干燥，防止其脱落。（2）颅内出血。脑室腹腔分流术后颅内出血的原因较多，如术中插管损伤血管、术后颅内压下降较快导致桥静脉破裂等。因此插管时动作要轻柔，避免损伤血管，且术后缓慢降低颅内压，避免过快。（3）分流管受堵。分流管脑室端受堵的原因为脉络覆盖脑室管、分流管较长且刺入脑室壁等；腹腔端受堵的原因主要为分流管扭曲、大网膜包裹管端开口以及假性囊肿等。因此护理人员要注意观察，如果患者术后存在头痛、恶心呕吐等与颅内压提升相关的症状，需要按压分流管阀门，如果未见效果，提示可能为分流管阻塞，需要及时告知医生进行对症处理。
脑室腹腔分流术是脑积水的主要治疗方法，具有适应证广、创伤小、操作便捷等优势，但是仍存在一定的并发症发生风险，可能影响治疗效果，甚至危及患者生命安全。因此围术期加强对患者的护理干预十分重要，充分结合患者实际，采取有的护理干预措施，保证手术效果的同时减少术后并发症发生风险，提高患者生活质量。
