胸痛，顾名思义就是胸部部位的脏器出现问题了。胸痛的病因多种多样，有些病情稳定的可以通过减少日常活动、作息调整，疼痛就可减轻，但有些却必须立马得到救治，不然病人的生命安全会受到严重威胁。
在这些可能引起的胸痛疾病中，以下介绍的高危疾病需要我们重点来了解。
1. 主动脉夹层作为危险性极高的疾病之一，大约超过50%的患者是由于高血压导致的，其中控制差（血压波动大）的难治性高血压更易引起主动脉的病变。
2.肺栓塞：临床上最常见的为肺血栓栓塞症，病因多为下肢深静脉的血栓形成游走到肺血管，常见于卧床、高凝状态的病人。80%的肺栓塞患者以呼吸困难为主要就诊症状，甚至可出现烦躁不安、惊恐、濒死感等不适。病情危重时出现血压下降提示大面积肺栓塞，预后差。
3.急性冠脉综合征（ACS）是由急性心肌缺血疾病而导致的临床综合征，包含心肌梗死（分为ST段抬高型、非ST段抬高型）和不稳定性心绞痛（UA）。
4.张力性气胸（高压性气胸），是指各种原因造成肺泡、支气管破裂，破裂口与胸膜腔相通形成单向开放的活瓣，气体单向从外进入胸膜腔内，致腔内空气越来越多，压迫肺导致患侧肺组织逐渐萎陷，无法形成气体交换，产生严重的呼吸、循环功能障碍。临床上，患者可迅速出现端坐呼吸。查体可见患侧胸部隆起、饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。一旦诊断为张力性气胸需立即排气，降低胸膜腔内压力。
在了解可引起胸痛的病因后，如果一位胸痛患者入院就诊，在未能详细描述病史的情况下，我们可以通过以下检查诊断疾病。1.心肌损伤标志物：作为诊断ACS最重要的检查，胸痛患者入院应首先完善。心肌损伤标志物包括肌钙蛋白（肌钙蛋白I cTnI、肌钙蛋白T cTnT）、肌红蛋白等。1）cTnI（发病11～24h到顶点，7～10天逐渐降至正常）或TcTnT（患病24～48h达高峰，10～14天恢复正常）于起病时逐渐升高到达峰点，缓解后可恢复正常。2）肌红蛋白起病后2h内升高，12h内达高峰，1～2天内降至正常。心肌结构蛋白含量的数值变化与疾病发生的时间相关，应定期对心肌损伤标志物复查，除了诊断疾病的意义外，它们的升降可进一步反映患者有无新的梗死发生，为下一步的治疗提供诊断证据。2.D-二聚体：当小于500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。若患者临床表现与急性肺血栓栓塞症非常相似、难以鉴别，可再次复查进一步排除。3.心电图：就诊的所有胸痛患者均需进行此项检查，第一份心电图应在患者入院后短时间内完成，此时间段一般不超过10min，并随患者的临床表现定期复查。心电图的ST段改变是反映心肌细胞缺血直观表现，是目前诊断心源性胸痛的重要手段，常同心肌损伤标志物联合诊断ACS。4.胸片、胸部CT：适用于鉴别诊断肺源性胸痛患者，若影像学检查提示心脏与大血管的轮廓出现异常时，需高度怀疑心包积液、主动脉夹层等，此时可完善增强CT来进一步确诊。5.超声心动图是一种无创性检查，也可鉴别患者胸痛的病因，帮助临床医师诊断心源性胸痛或肺源性胸痛。6.在部分老年患者群体中，即使胸痛临床表现不明显，甚至不能称为“胸痛”，我们检查的范围也应扩大、加强，避免误诊、漏诊。
综上所述，胸痛不是“一种病”，但可以由多种疾病引起，其中很多疾病属于危急重症，延误治疗可危及病人生命安全。所以，若出现胸痛、心前区不适（胸闷、心悸、心慌等）等，需立马就近就诊，时间就是生命，积极有效的治疗在胸痛患者中显得尤为重要。
胸痛，我们不能忍！
