腹痛是几乎每个人都体验过的一种常见症状，或轻或重，或短暂或持久，或经常或偶尔。婴儿哭啼的一个常见原因便是腹痛，内科、外科及妇产科的诸多疾病均伴有腹痛症状，甚至以腹痛为主诉。通常情况下轻微腹痛无需用药便可缓解，而严重腹痛患者则需要接受外科手术治疗。应激性腹痛可持续几分钟、半小时，而慢性顽固性腹痛可迁延数年，长期反复，经久不愈。腹痛的性质受诸多因素影响，如病因、年龄、性别、环境、药物等。针对一些病情复杂的腹痛患者，医生也存在困惑，因此在病历上写下“腹痛待查”的字样。那么出现腹痛症状应该检查什么，又该怎么查？
1. 腹痛待查究竟该怎么查
一些腹痛可通过望诊进行初步评估。例如带状疱疹引发的腹痛，通常能够在体表发现沿神经走向分布的疱疹，能够及时发现。如果患者面色苍白，浑身乏力，提示病情严重，可能出现休克。患者辗转反侧，呼叫不停，可能为胆道蛔虫症、胆结石及肾结石导致。针对腹痛型系统性红斑狼疮患者，全面检查能够发现皮肤损害。铅中毒导致的腹痛，可通过齿龈铅线辅助诊断。听诊时存在肠鸣音、血管造影，在消化道出血、肠梗阻、心肌损害、肺炎导致腹痛中具有一定的诊断价值。另外，在腹痛和腹内疾病的诊断方面，医生的手也具有重要的作用。例如“揉面腹”、“板样腹”，腹痛位置、范围、程度、是否压痛和反跳痛等，均可以触诊明确诊断。针对一些过于紧张、神经性反应强烈的患者，腹膜及按摩能够达到缓解疼痛的效果。
2. 腹痛待查的诊断思路
既往病史。很多急腹症为慢性疾病的急性发作，因此了解患者既往病史十分重要，有助于对腹痛进行准确判断。例如溃疡病急性穿孔患者通常有慢性溃疡病史，铅中毒绞痛患者有长期铅接触史。另外，既往手术史、生育史、月经史对急腹症的鉴别诊断具有一定的作用。
发病情况。疾病发病的缓急及诱发因素对诊断具有一定的帮助。起病急且迅速恶化的情况，以实质性脏器破裂、急性梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、宫外孕破裂等较为常见。先发热后腹痛多见于内科疾病，反之则为外科急腹症。发病初期腹痛症状轻微但随着时间推移进行性加重多为炎症病变。
腹痛部位。通常情况下，疼痛症状明显且具有固定部位，多数为病变所在部位，结合腹腔脏器解剖位置能够对疾病进行初步诊断。另外在位置判断方面还需要注意以下问题：（1）放射性疼痛。腹腔外病变因为刺激肋间神经及腰神经分支，可导致腹部放射性疼痛；（2）转移性腹痛。如阑尾炎初始疼痛集中于上腹部或脐中，随着时间的推移转移至右下腹；（3）异位内脏病变引发疼痛。如肝下阑尾、左下腹阑尾等。
腹痛性质。由于疾病性质不同，导致腹痛的性质也各不相同，通常可分为持续性腹痛、阵发性腹痛和持续性腹痛阵发加剧三种。持续性腹痛或钝痛主要为麻痹性肠梗阻、急性胃扩张等实质性脏器肿瘤研发；阵发性腹痛主要为空腔脏器急性梗阻管腔平滑肌痉挛收缩引发，例如阵发性绞痛多由尿路结石导致肾绞痛，阵发性钻痛多由胆道蛔虫症引发；持续性疼痛阵发性加剧通常为炎症和梗阻导致。另外，性质相同的腹痛也可能是同一疾病的不同阶段，例如阑尾腔内梗阻以右下腹阵发性疼痛为主要表现，继发阑尾感染化脓坏疽可转变为持续性腹痛。
随着诊治技术水平的提高，腹痛待查的时间明显缩短，患者出现腹痛症状后，应详细告知医生既往病史及疼痛性质、部位等情况，积极配合医生进行检查，必然能够明确诊断。
