在产科临床当中，产后出血是最严重的并发症之一，不仅占据我国孕产妇死亡原因前列，也是全球孕产妇死亡中重要原因。如何降低产后出血、降低产妇死亡率成为了产科医生一直以来追寻目标。随着医疗技术的不断发展，一项新型治疗方式出现在人们面前，采用Bakri子宫填塞球囊方式能够有效降低由产妇大出血引发死亡率。下文主要探讨Bakri止血球囊（简称Bakri球囊）在产后出血有效性和安全性。
1.Bakri球囊特点及适应证
Bakri球囊止血法不仅操作简单、无创伤、无需麻醉，而且对操作者技术并没有多高的要求，因此受到广泛欢迎。在使用当中，Bakri球囊对于顽固性子宫收缩乏力胎盘因素造成的产后出血更有优势。若早期使用，不仅能降低产后出血风险，同时也能降低产后出血并发症几率。此外，早期使用还可以为配血、抢救以及救治赢得时间。
Bakri球囊在设计之初便按照产后子宫形态进行设计，为硅胶质地，能够防止24小时，最大容量达到500mL。同时，Bakri球囊采用双腔管引流方式，能够及时发展持续出血量并进行液体补充。临床当中，Bakri球囊适应较为广泛，无论是抛宫产还是顺产都可以使用，特别是高危产妇，可以将其作为预防产后出血措施，也可以单独使用。此外，Bakri球囊还可以联合其他止血手术方式进行，比如说Bakri球囊+子宫捆绑术、Bakri球囊+子宫动脉结扎术等等。
2.Bakri球囊适应时机
对于Bakri球囊适应时机可以分为放置前、抛宫产术中放置、经阴道放置、放置后、撤出时机。其中放置前需要确定有无胎盘残留、产道裂伤以及子宫血管性出血。若无法确定，可以采用超声检查以及直接探查宫腔深度。抛宫产术中放置时，首先需要将Bakri注液口的阀门取下，打开引流口。从子宫切口处将Bakri球囊放入，导管经宫颈内口置入，同时助手需在宫颈外口接，通过宫颈内外口两边牵拉将球囊放置到位，在这个过程中，球囊底部必须接触到宫颈内口。其次，导管需固定在产妇大腿处，并依次关闭切口。最后关上阀门，并用无菌水充盈球囊，阴道后穹隆填置纱布。经阴道放置时，需用环钳夹住Bakri球囊部穿过宫颈管和子宫内部，直到宫底部，将导管固定大腿处，并用无菌水充盈球囊。若顺产产妇出现大出血，使用Bakri球囊能够避免开腹手术，即使无法止血也能争取转诊时间，挽救子宫。Bakri球囊放置后要避免其摩擦子宫或者宫底加压，避免球囊脱落。缩宫素持续静脉滴注24小时，以达到有效控制目标。同时每隔一个小时就需要记录引流管引流血量以及宫底高度。充盈液体后对阴道进行检查，确保球囊处在正常位置。Bakri球囊取出需根据医生对止血效果的判断，一般留置时间为8~24小时，最多不超过48小时。取出球囊之后，充盈液会自然流出，也可以使用注射器抽取液体，当液体完全排出后，将Bakri球囊轻轻取出。事后，需要对产妇生命体征以及阴道出血情况进行详细检查。
综上，产后出血对产妇影响巨大，稍有不慎便会损害子宫，甚至失去生命。现如今，各种手术方式和新型止血方式的出现，能够有效地减少产后出血量，为每一位孕产妇保驾护航。
