甲肝：预防胜于治疗

天气逐渐炎热，人们喜欢吃烧烤、吃海鲜、喝冷饮，在享受美食的同时，千万别忽略一种传染性很强的肝病——甲肝 “找上门”。大家都知道，病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏伤害为主的传染病，按病原分类，可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型肝炎。今天我们就来讲讲关于甲肝这些事儿。

甲肝的概述

甲肝的全称是甲型病毒性肝炎，是一种由甲肝病毒（hepatitis A virus，HAV）引起的肝脏炎症性疾病。甲肝病毒是一种 RNA 病毒，这种病毒主要侵犯肝脏，导致肝脏受损，引起肝功能异常。

HAV对低 pH值和高温（60℃ 60min）及冰冻温度具有抵抗力；在81℃ 或更高的温度下病毒10min就会灭活。甲肝任何年龄段的人都可能感染。HAV 摄入后在肠道黏膜中复制，并通过门脉血到达肝细胞，对肝细胞有特殊的嗜性。感染诱导免疫反应，导致肝脏的急性坏死–炎症过程，具有自限性。

甲肝的传播途径

1.经过水源：饮用甲型肝炎感染者的粪便或生活污水污染水源后可引起水性甲肝的暴发或流行，这是发展中国家或卫生条件差的地区甲型肝炎呈地方性流行的重要原因。

2.经过食物：甲型肝炎病毒可在被污染的蛤、毛蚶、牡蛎、泥蚶、蟹等水产品类的体内长期生存，生吃或食用时用开水冲烫容易被感染。

3.甲型肝炎还可以通过被污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接经口传入，由于存在大量无症状感染者，这种传播往往不易查到传染源。

甲肝的症状与诊断

甲肝以肝脏损害为主，临床上以乏力、食欲减退、肝功能异常为主要表现。可见深色尿液及偶有黏土色大便和黄疸，甲肝多急性发病，预后良好，无慢性化。在血清检测中发现HAV-IgM抗体可确诊该病，IgM抗体在急性感染期和早期恢复期迅速升高达峰值，持续3—6个月滴度逐渐下降。HAV-IgG 出现时间稍晚，但可以持续多年或者终生，单份血清阳性表示感染过甲肝病毒，但不能区分现症感染还是既往感染。

大约10%的患者在急性起病后6个月内会出现症状复发，称为复发性肝炎，这些患者在整个病程中能持续检测到HAV-IgM抗体。利用核酸扩增和测序技术，在肝酶升高前几天就可在体液和粪便中检测到HAV-RNA，病毒血症可持续数月。

甲肝的治疗

甲型肝炎是自限性疾病，目前没有针对HAV的特异性抗病毒药物，治疗以一般以支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，隔离期（起病后3周）满，临床症状消失，血清总胆红素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1～3月，恢复工作后应定期复查半年-1年。极少数甲肝患者可能在1周内迅速进展出现急性肝功能衰竭，甚至需要肝脏替代治疗。

甲肝的预防

第一，首先对发生疾病的人员进行“四早”，即早发现、早报告、早隔离、早治疗，严格消毒其排泄物，并对病人居住和活动的场所进行消毒，如可用紫外线照射或使用含氯消毒剂喷雾消毒，保持环境的卫生。

第二，预防传染病必须增强个人卫生意识，把好“病从口入”关，饭前便后洗手，不吃生的或未煮熟的水产品，不喝生水，不用不干净的水洗食品和餐饮具。

第三，接种甲型肝炎疫苗是目前世界公认的预防甲肝最经济、最有效的手段，国家已将甲肝疫苗纳入了免疫规划，凡适龄儿童都及时接种。接种疫苗进行主动免疫，保护期最少也可维持5年；如果接触急性甲肝病人，可用人血免疫球蛋白进行被动免疫，保护期为3到6个月。

第四，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息，以提高身体免疫力。

结束语

通过科学地预防和有效地治疗，我们可以控制甲肝这个疾病。养成良好的生活习惯，加强个人卫生，定期接种疫苗，这些简单的措施就能大大降低感染甲肝的风险。同时，我们也要关注社会层面的预防工作，加强宣传教育，提高公众的认知和警惕性。请记住，预防永远是最佳策略！