血脂检查报告的解读

血脂是平时体检的常规项目，血脂水平是评估心血管疾病风险的主要指标，高脂血症会增加患中风和缺血性心脏病的风险，因此血脂异常早发现、早治疗对预防心脑血管疾病非常重要。但是很多人和一些基层医生，对血脂各项指标的结果及临床意义并不是十分了解，对于结果的判读只是习惯性地对照正常值参考范围或是单看箭头，而不是结合受检者的具体情况进行评估，这是不够全面的。下面，我们就学习一下血脂检查报告的解读。

一、血脂是什么？血脂检查包括什么项目？

血脂是人体脂肪的一部分，是血清中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。血脂不溶于水，也就是说它不能在血液里运输，它需要一个载体运输它，这样才能溶于血液，从而被运输至组织进行代谢。这个载体是一种特殊的蛋白质，叫做载脂蛋白，最常见的有载脂蛋白A1、载脂蛋白B。胆固醇与载脂蛋白结合在一起就叫脂蛋白，在化验单上最常见的有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a[LP(a)]。

血脂检查项目一般包括：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a等。

二、血脂结果及临床意义。

1.总胆固醇：正常参考值为3.1～6.1mmol/L。总胆固醇升高会导致各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、动脉粥样硬化以及心脑血管疾病等。胆固醇降低可见于长期营养不良、恶性肿瘤和甲状腺功能亢进的患者。

2.甘油三酯：正常参考值为：0.56～1.7mmol/L。它是体内含量最高的脂类，其实就是我们身体的“肥膘”——脂肪，其水平与饮食关系比较密切。甘油三酯是机体重要的能源储备，如果含量过高可导致动脉粥样硬化（但不如胆固醇危害大），严重升高还可诱发急性胰腺炎。降低主要见于长期营养不良、肝功能异常、吸收功能受阻、脑垂体功能紊乱、甲亢患者等。

3.低密度脂蛋白胆固醇：参考值通常要＜3.4mmol/L。负责把胆固醇由肝脏运输到脉血管壁的粥样斑块内，导致血管狭窄，是不好的“坏胆固醇”。升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、肝功能异常等。降低可见于饮食不合理，摄入脂肪过低、肝病患者等。

4.高密度脂蛋白胆固醇：参考值通常要＞1.04mmol/L。与低密度脂蛋白胆固醇的作用正好相反，负责把斑块内的胆固醇转运出来，具有抗动脉粥样硬化作用，被誉为血管“清道夫”，是我们常说的“好”胆固醇。适当增高对身体有益处，可预防心血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病等。过度增高可见于垂体功能紊乱；降低可见于高血脂患者、心血管疾病患者。

5.载脂蛋白A1：主要参与形成高密度脂蛋白，其临床意义与高密度脂蛋白大致相同，可以简单认为：载脂蛋白A≈高密度脂蛋白。

6.载脂蛋白B：主要参与形成低密度脂蛋白，其临床意义与低密度脂蛋白大致相同。可以简单认为：载脂蛋白B≈低密度脂蛋白。肝硬化、肝癌、甲状腺功能亢进等。

7.脂蛋白a：参考值＜300mmol/L,是与低密度脂蛋白类似的“坏胆固醇”，它升高也是导致动脉粥样硬化的危险因素。增高见于肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗塞急性期患者、外科手术等；降低见于肝硬化、肝癌、甲状腺功能亢进等。

三、报告单上没有箭头就代表血脂正常吗？

各个医院实验室由于所用的仪器和方法学不同，所以血脂的正常参考范围会有所不同。大多数人拿到化验单，第一眼看的就是箭头，没有箭头心里就松了口气。但是化验单上所列的正常值范围是针对正常人群的，并不适合于所有人，化验单上没有箭头，并不说明血脂就正常、没有问题。如果有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟、早发缺血性心血管家族史、高龄等情况，那要求的血脂标准就不一样了，不能一概而论，最好交由专业医生处理。

最后，希望大家通过健康的饮食和适当的锻炼，控制好血脂水平，预防高血脂及心脑血管疾病的发生。