“脊”享健康：脊柱术后护理全指南

脊柱是人体的支柱，也是神经系统的重要部分。脊柱疾病会给人们带来疼痛、畸形、功能障碍等问题，严重影响生活和工作。脊柱手术是治疗脊柱疾病的有效方法，但也是一种创伤性的操作，需要患者在术后进行正确的护理，以促进伤口愈合，防止并发症，恢复脊柱功能，提高生活质量。本文将从以下几个方面介绍脊柱术后护理的注意事项。

一、术后体位

脊柱术后患者的体位护理与切口引流、并发症预防、患者的舒适及功能的恢复有着密切关系，如体位护理不当易造成切口引流不彻底，内植入物滑脱、松动、断棒、脱勾及脊髓神经的再损伤，疼痛、褥疮、足下垂等并发症。因此，患者应根据手术部位、方法、切口位置及人体力学原理，选择合适的体位，并定期更换，避免长时间保持同一体位。

1.颈椎术后患者：术后常规颈围固定下搬运至床上，头置于中立位，两旁砂袋固定。后路手术颈肩部垫一薄枕，保持颈椎生理性前曲，减轻肩颈部肌肉韧带张力，从而减轻切口疼痛。注意切口引流管切勿受压，保持负压吸引。前路手术后头枕颈部垫，保持头颈中立位，避免过伸位，以免颈前部肌肉韧带牵拉，加重切口疼痛。卧床期间协助更换体位，颈椎植骨患者带颈围翻身。侧卧位时，上身与头颈部一致切勿扭转。

2.胸椎术后患者：术后患者应平卧或半卧位，头部稍高于胸部，保持胸椎生理性后凸。后路手术患者应垫一薄枕，前路手术患者应去枕，避免胸椎过度伸展，侧卧位时，上下肢屈曲，保持胸椎稳定。

3.腰椎术后患者：术后患者应平卧或半卧位，头部稍高于腰部，保持腰椎生理性前凸。后路手术患者应垫一薄枕，前路手术患者应去枕，避免腰椎过度伸展，侧卧位时，上下肢屈曲，保持腰椎稳定。

4.牵引期间患者：牵引期间给予卧气垫床，术后以平卧为主，平卧，切口方向侧卧。用特制软枕垫于凹侧，增大受力面积，减轻凸侧切口处压力，引流管拔除后，左侧卧位—平卧位—右侧卧位交替，维持脊柱中轴牵引，牵引重力一直线。

二、术后引流

术后引流的目的是为了引出手术部位的渗出液、血液、脓液，避免感染。保持引流管的通畅，勿扭曲、打折，注意勿牵拉管道，防止脱出；家属也应学会观察引流管液的颜色和量，引流液一般为滴状且颜色为暗红色，如突然像水流般流出，并且为鲜红色时要及时通知护士和医生；引流管一般在术后3~5天拔除，拔除前应停止负压吸引，拔除时应让患者深呼吸或咳嗽，以利于引流管的顺利拔出，拔出后应给予切口局部加压，防止出血或气胸。

三、术后饮食

全麻和局麻患者术后无恶心、呕吐等不适时，术后2-4小时可饮水，4-6小时可食清淡流质，如米汤、稀粥等，术后24小时可进半流质，如面条、鸡蛋等，术后48小时可进软食，如米饭、面包等，术后72小时可进正常饮食；术后饮食应多吃富含蛋白质、维生素、钙、铁等营养素的食物，如牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，促进伤口愈合，增强机体抵抗力，少吃或不吃刺激性、油腻、产气的食物，如辣椒、酒、咖啡、油炸食品、豆类、甘薯等，防止切口感染，减少胃肠道负担，预防便秘。

四、术后活动

术后活动的目的是为了防止肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成等并发症，促进血液循环，增强肺功能，恢复脊柱功能，提高生活质量。术后活动的原则是以循序渐进、适度为度，避免过度劳累、扭转、弯腰等动作，注意保护脊柱，遵医嘱进行。

五、术后伤口护理

伤口护理是脊柱手术后非常重要的一环，直接关系到伤口的愈合和患者的康复。术后伤口应保持清洁和干燥，避免受到污染，使用适当清洁液进行伤口清洗，切忌用力擦拭；定期更换敷料，注意避免敷料过紧或过松，确保伤口透气，防止细菌滋生；患者在洗澡时要避免直接用水冲洗伤口，尽量避免水进入伤口，可使用防水透气敷料覆盖。

结束语

总体而言，脊柱手术后的护理是一个复杂而细致的过程，需要患者、医护人员和家属的共同努力。患者要密切配合医生的建议，正确进行体位、伤口护理、饮食和康复锻炼，以促进术后的康复和生活质量的提高。