中医辅助慢阻肺患者咳痰

慢阻肺患者常受 “咳痰难” 困扰，黏稠痰液堵在气道，引发胸闷、气短，还可能加重感染、影响呼吸功能。很多患者用力咳嗽却收效甚微，反而气喘吁吁。其实无需硬扛，护理时融入中医思路，掌握简单排痰技巧，就能助力痰液顺利排出，让呼吸更顺畅。

一、慢阻肺患者咳痰难的主要原因

中医认为，病久肺脾两虚，脾失健运则痰湿内生，肺失宣降则痰浊壅滞气道。现代医学视角下，长期炎症导致气道黏膜受损，分泌物增多且痰液黏稠，黏附于气道壁；患者气道肌肉力量减弱，咳嗽气流冲击力不足，加之气短不敢用力咳，痰液越积越多，形成恶性循环。排痰的核心在于 “让痰液松动” 和 “帮气道发力”，以巧劲替代蛮力。

二、技巧 1：体位排痰，借重力帮痰 “往下走”

1. 侧卧拍背体位：适合肺部两侧有痰

适合肺部两侧有痰。患者侧卧，有痰一侧朝下，身下垫软枕保持倾斜，借重力让痰液向气管流动。护理者站在背后，双手手指并拢、掌心微凹，从背部下方往上轻拍（避开脊柱和肾区），每次 10-15 下，拍后让患者深呼吸再轻咳。每天 2-3 次，每次 5-10 分钟。

2. 前倾坐位：适合气道上段有痰

如果感觉痰液堵在喉咙下方、气道上段，可采用前倾坐位。患者坐在椅子上，双脚分开与肩同宽，身体略微前倾，双手放在膝盖上或桌子上支撑身体；保持这个姿势，缓慢深呼吸 3-5 次，然后轻轻咳嗽 2-3 声，借身体前倾的重力，助痰向咽喉部移动，契合中医 “引痰上行而咯出” 的思路，方便咳出。这个姿势简单易行，患者自己在家就能操作，感觉有痰时随时可以做。

三、技巧 2：手法辅助，帮痰液 “松松动”

1. 胸部叩击：在家就能做的简单手法

胸部叩击属中医外治范畴，能松动气道里的黏稠痰液，适合在家护理时用。患者取坐位或侧卧，护理者将双手手指弯曲并拢，掌心形成空心状；从患者肺部下方开始，由下往上、由外向内，轻轻叩击胸部（力度以患者感觉舒适、不疼为宜），每个部位叩击 30 秒左右，再换下个部位；叩击过程中，让患者配合缓慢呼吸，叩击结束后鼓励患者轻轻咳嗽，帮助痰液排出。注意不要在饭后 1 小时内做，避免引起呕吐。

2. 腹部按压：帮咳嗽 “加把劲”

慢阻肺患者咳嗽时气流不足，腹部按压能帮咳嗽 “加劲”。患者取坐位，双手放在腹部，缓慢吸气，让腹部慢慢鼓起；吸气结束后，双手轻轻按压腹部，同时用力咳嗽 1-2 声；按压时力度要适中，借助腹部的力量增强咳嗽时的气流冲击力，助痰排出，符合中医 “以力助气，以气推痰” 的原理。这个方法患者可以自己操作，咳嗽时用手按一下腹部，就能明显感觉咳嗽更有力，痰液排出更轻松。

四、技巧 3：呼吸配合，让排痰更顺畅

1. 缩唇呼吸：先帮气道 “稳气流”

调畅肺之气机，稳定气道气流。患者坐位或卧位，鼻吸 2 秒（腹部鼓起），唇缩成 “口哨状” 慢呼 4-6 秒，尽量排尽气。重复 5-10 次，气流平稳后再咳嗽排痰，避免气喘。

2. 有效咳嗽：别用蛮力，用 “三步法”

避免耗伤肺气。第一步深吸气让痰液松动；第二步屏住呼吸 2-3 秒；第三步唇微张，短而有力咳嗽 2-3 声，不用蛮力。

3. “呬”字诀（六字诀之一）

六字诀中的“呬”字诀专门对应肺脏。通过特定的发音和呼吸导引，可以泄出肺之浊气，调理肺脏功能，对于咳喘、痰多、气短有良好效果。方法：站立或端坐，全身放松。吸气时自然深吸；呼气时，嘴唇微微张开，舌尖轻抵下齿，发出“呬”（音同“戏”或“思”）的气流声，同时想象将肺中的浊气全部排出。呼气要慢、匀、细、长。

五、技巧 4：愉悦身心，让排痰不再困扰

中医认为“悲忧伤肺”。过度悲伤、忧虑的情绪会耗伤肺气，导致肺的宣发肃降功能失常，气机不畅，津液凝集为痰。保持乐观、平和的心态。可以听一些舒缓愉快的音乐，或者进行一些轻松的娱乐活动来舒畅气机。情志舒畅则肝气条达，有助于肺气的宣通，所谓“木火刑金”，肝火过旺会克伐肺金，保持心情愉快能间接帮助肺脏功能恢复。

结语

慢阻肺患者咳痰难无需硬扛，上述结合中医思路的排痰技巧简单实用，居家即可操作。排痰时需注意，避免饭后或空腹过度用力咳嗽。若痰液咳不出、颜色变深带血，或胸闷气短加重，需及时就医。掌握正确技巧，可减少痰液堵塞，让呼吸更顺畅，助力病情管理。