泌尿系统常见疾病的诊疗及护理

人体的泌尿系统结构复杂且功能多样，容易受到多种疾病的侵袭，如感染、结石、肿瘤等。这些疾病不仅影响生活质量，还可能危及生命。因此，了解泌尿系统常见疾病的诊疗与护理，对预防发病和保护健康至关重要。

一、泌尿系统的基本结构和功能

泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个部分组成。

肾脏：位于腰部，左右各一个，主要功能是过滤血液、生成尿液、调节水电解质平衡。

输尿管：连接肾脏和膀胱，输送尿液。

膀胱：储存尿液，当尿量达到一定程度时，通过膀胱收缩将尿液排出。

尿道：将尿液从膀胱引出体外，男性尿道还兼具生殖功能。

二、常见泌尿系统疾病及其诊疗

泌尿外科疾病种类繁多，包括但不限于尿路感染、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、肾炎、膀胱癌等。每种疾病都有其特定的症状和治疗方法，了解这些基础知识是进行有效日常护理的前提。

（一）泌尿系感染

1.发病机制

多由细菌（尤其是大肠杆菌）引起，常见于女性，因尿道较短且邻近肛门，容易感染。

2.症状：尿频、尿急、尿痛，严重时伴有血尿和腰痛，还可能有寒战、发热、恶心、呕吐。

3.诊疗要点

实验室检查：尿常规、尿培养。

影像学检查：超声和CT有助于了解感染部位和范围。

4.治疗原则

抗生素治疗：根据细菌培养结果选用敏感药物，如喹诺酮类或头孢菌素类。

对症治疗：增多饮水，促进排尿，减轻症状。

（二）肾结石

1.发病机制

肾结石是由于尿液中钙、草酸、尿酸等物质过度饱和而沉积形成的晶体。

2.症状：剧烈的腰腹部绞痛，伴有血尿和尿路梗阻症状。

3.诊疗要点

影像学检查：B超、CT扫描明确结石部位和大小。

4.治疗方式

保守治疗：根据尿成分及血生化调整饮食结构和饮水习惯，应用解痉药物等，同时配合适量运动和生活方式干预，提高预防和治疗效果。

体外冲击波碎石术（ESWL）：适合小结石。

手术治疗：包括微创手术和开放手术。微创手术包括输尿管软镜、经皮肾镜取石、腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优点，已成为治疗泌尿系结石的主要手段之一。开放手术主要用于处理位置特殊、体积巨大或伴有解剖异常的复杂性结石，术中视野清晰，便于彻底清除结石，减少复发风险。

（三）前列腺增生

1.发病机制

主要见于中老年男性，由于雄激素水平变化导致前列腺体积增大，压迫尿道。

2.症状：尿频、尿急、排尿困难、尿流变细和尿潴留。

3.诊疗要点

前列腺超声检查：前列腺超声检查可清晰显示前列腺体积、形态及内部结构变化，为判断增生程度及是否合并结石、肿瘤等提供重要依据，指导个体化治疗方案选择。

直肠指检：判断前列腺大小及质地。

4.治疗原则

前列腺特异抗原（PSA）检测：排除前列腺癌。

药物治疗：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。

手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）。

三、泌尿系统疾病的护理要点

1.饮食调整

增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险，同时促进细菌排出，预防尿路感染。

均衡饮食：避免过多摄入高蛋白、高盐、高糖食物，减少结石形成的诱因。增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，有助于肠道健康，间接预防尿路感染。

限制刺激性食物：减少咖啡因、酒精、辛辣食物等刺激性食物的摄入，以免加重前列腺症状。

2.改善生活习惯

规律排尿：避免长时间憋尿，以免尿液滞留，增加感染和结石的风险。

保持个人卫生：女性应注意会阴部清洁，男性在排尿后应彻底清洁尿道口，减少细菌滋生。

适量运动：适当的体育活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于改善血液循环，促进新陈代谢，增强身体抵抗力。

3.心理调节

积极心态：保持乐观的心态，避免过度焦虑和压力，有助于缓解泌尿系统症状，促进康复。

寻求支持：面对疾病时，不妨与家人、朋友或专业心理咨询师分享，获取情感支持和心理安慰。

4.定期监测与复查

遵医嘱用药：按时按量服用药物，不随意停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

定期复查：根据医生建议，定期进行尿液检查、B超、CT等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、特殊情况下的护理

尿路结石患者：除上述日常护理外，还需注意根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应减少菠菜、豆类等富含草酸的食物摄入。

前列腺增生患者：避免长时间久坐，定期进行前列腺按摩，（需“在医生指导下”，因不当按摩可能加重症状）有助于缓解前列腺充血，减轻症状。

膀胱癌患者：除接受规范治疗外，还需密切关注身体变化，如出现血尿、排尿困难等症状加重时，应及时就医。

泌尿系统疾病虽然多种多样，但通过科学的诊疗和精心的护理，不仅可以有效缓解症状和防止并发症，还能在疾病发生后促进康复，提高生活质量。