详解丙肝最新治疗方案

在过去，丙肝尚无法治愈，故大家都“谈肝色变”。随着医疗技术快速发展，目前已步入丙肝可治愈时代，大家不用在“肝”着急。

1、甲、乙、丙、丁、戊肝——傻傻分不清楚

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊型。它们虽然都属于病毒性肝炎，但预后、传播途径有所不同，不可归为一谈。其中，甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好，而乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头、侵入性医疗或美容器具等。丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

具体来讲一讲丙肝。相较于经常被提起的兄弟“乙肝”而言，说起丙肝，大家可能并不熟悉。丙肝全称为丙型病毒性肝炎，是一种由丙肝病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，近1.8亿人感染，近年来我国每年丙肝报告病例数均在20万例左右。临床上，丙肝分为急性丙型肝炎与慢性丙型肝炎，前者多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现，后者为存在六个月或更长时间的丙型肝炎病毒，症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。除了了解丙肝外，大家更为关注的问题是，丙肝对身体的危害到底大不大，需不需要治疗。首先大家需要知道的是，丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，若不及时治疗，病毒会持续损害肝脏，导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重后果。故需不需要治疗这一问题不言而喻，所有丙肝患者，无论是否有肝功能异常、肝硬化或其他合并症，均应接受抗病毒治疗。

2、“药到丙除”——丙肝治愈之道

大家一听到丙肝对健康的危害，恐惧感攀升。其实，大家不用过度恐慌，虽然丙肝会引发肝脏慢性炎症，逐渐导致肝纤维化、肝硬化，但只要及时接受规范的治疗，均可取得良好的预后效果。且有明确的、官方的数据显示，目前丙肝已进入可治愈时代，通过规范的抗病毒治疗（如直接抗病毒药物DAAs），95%以上的患者可实现病毒清除，逆转肝纤维化，显著降低肝硬化和肝癌的发生风险。

那到底如何判断自己是否存在丙肝呢？建议以下高危人群，主动进行丙肝筛查，即到专业的医院先检测抗-HCV抗体，若阳性，再进一步检测HCV RNA以确认是否现症感染。静脉药瘾者（共用注射器）；HIV感染者；有不明原因肝功能异常者；准备进行手术、输血或血液透析的患者；孕妇（建议常规筛查）；男男性行为者（MSM）；有文身、穿耳洞、修脚等经历者。

对于确认感染丙肝的患者，主要接受抗病毒治疗，即使用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦/维帕他韦、可洛派韦联合索磷布韦。治疗疗程普遍为12周左右。目前，多数DAAs药物已纳入国家医保，价格大幅降低，可及性高，故建议大家早发现、早治疗，不要过于担心治疗负担。

3、“小心肝”——别让丙肝“肝”扰生活

对于治疗期间的丙肝患者，日常生活中要注意：

（1）避免油腻、辛辣及加工食品，减轻肝脏代谢负担，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物；

（2）保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累，利于肝脏修复；

（3）肝功能稳定时，可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动；

（4）严格按照医生指导服用抗病毒药物，勿自行增减剂量或停药；

（5）定期检测肝功能、丙肝病毒RNA、肝脏超声等；

（6）肝硬化患者需每6个月检查腹部超声和甲胎蛋白；

（7）保持积极心态，避免焦虑和恐惧。

虽然丙肝可治愈，但一旦感染丙肝病毒，就会给身体造成不同程度的危害，故建议尚未感染丙肝或已经治愈者做好以下措施，保护好自己的“小心肝”。

（1）避免与丙肝病毒污染的血液或体液接触；

（2）已感染HCV的女性，在治愈前应避免怀孕，减少可能的母婴传播风险；

（3）养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，以及不与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等可能接触血液的个人物品；

（4）酒精是肝脏的“头号大敌”，戒酒尤为重要；

（5）健康饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂奶制品，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入；

（6）每天坚持30分钟的中等强度运动，可以选择散步、慢跑、游泳、瑜伽等适合自己的运动方式，以不引起劳累和不适为宜

（7）有的药物可能对肝脏造成损伤，尤其是过量使用或长期服用某些药物。如抗结核药、抗肿瘤药、何首乌、土三七、千里光等，故一定要遵医嘱用药；

（8）安全性行为，建议在性生活中使用安全套，以降低传播风险；

（9）如果皮肤有伤口或出血，应及时用创可贴或纱布包扎，避免让他人接触血液。

结语

送给大家一句话：不要“肝”着急，丙肝可治愈！再送给大家一句话：目前尚无针对丙肝的有效疫苗，不要因“可治愈”就不加防范。