肿瘤患者该如何防治便秘？

便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年患者及晚期肿瘤患者的常见症状，约70%的恶性肿瘤患者均出现便秘，也是大多数晚期肿瘤患者都遇到过的难题，严重影响其生活质量。

一、什么是便秘

便秘是一种症状，表现为排便困难或排便次数减少。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便；排便次数减少指每周排便少于3次；慢性便秘的病程至少为6个月。

二、引起肿瘤患者便秘的因素

（一）生活饮食因素

晚期肿瘤患者吞咽、咀嚼功能障碍，饮水量少，食欲减退，膳食纤维摄入不足，食物含热量低，易导致便秘。卧床时间长可导致胃肠蠕动功能减弱，加重便秘症状。

（二）病理生理因素

随着年龄的增长，肠道形态学与功能发生改变，老年人胃肠道蠕动减慢，便秘症状明显。然而合并有胃肠道肿瘤或者其他基础疾病如代谢性疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病及肠道本身疾病等，更导致严重便秘、粪便嵌塞和肠梗阻等并发症的风险增加。

（三）药物因素

部分便秘的发生与药物因素有关，常见的比如化疗药物：长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷等；阿片类镇痛药物：吗啡、羟考酮等；止吐药：昂丹司琼、帕洛诺司琼、阿瑞匹坦等；抗抑郁药：文拉法辛、度洛西汀等。

（四）心理因素

肿瘤患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪，使胃肠道交感神经活动增加，胃肠蠕动减慢，引起便秘症状进一步加重。

（五）其他因素

如环境因素，患者住院期间不适应病房环境，引起排便困难，便意减退；因治疗导致的身体虚弱乏力，长时间卧床休息，活动时间减少；肿瘤患者摄入不足或单一，或部分伴有恶病质的营养不良肿瘤患者。

三、便秘的危害有哪些

1、影响生活质量：导致痛苦、烦躁，影响睡眠和食欲；

2、加重病情：增加腹压可能影响恶性肿瘤的局部状况；

3、并发症风险：痔疮、肛裂、肠梗阻等；

4、药物吸收干扰：可能干扰口服药物的吸收。

四、如何预防和治疗便秘？

肿瘤患者便秘是一个需要综合管理的问题，需要医患共同配合，从以下几个方面进行管理，才能起到较好的效果。

（一）合理搭配饮食

慢性便秘与膳食纤维减少和液体摄入减少有关，建议增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（苹果、香蕉）、全谷物（燕麦、糙米）等。膳食纤维就像肠道里的“疏通剂”，有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而帮助大便顺利排出。应保证充足的水分摄入，每天至少喝1500-2000毫升水。水分有助于软化大便，减少排便时的困难。此外，还可以适量摄入一些具有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻等，就像给大便加“润滑油”，让它更容易滑出去。照顾厌食、咀嚼困难的便秘患者，需要使用榨汁机等对食物进行额外处理。少吃油炸、烧烤、辛辣刺激或过于精细的食物。不过，饮食调整应根据患者的具体情况进行，如有特殊情况，最好咨询医生或营养师的建议，切忌盲目乱吃。

（二）适当规律的体育运动

运动对缓解便秘确实有益。适当的运动就像给肠道“按摩”，可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状。例如，患者可以每天散步30分钟，或进行简单的瑜伽动作。对于身体较为虚弱的患者，也可以在床上进行一些活动，如腹部按摩（顺时针方向，每次几分钟，每天多次）以及抬腿、弯膝等动作，这些都有助于促进肠道蠕动。不过，运动的时候需要注意量力而行，不要勉强。

（三）调整心态

心理状态对便秘有显著影响。肿瘤患者常伴有焦虑、紧张或情绪低落等负面情绪，这些情绪可能影响肠道功能，导致肠道“紧张”，蠕动减慢，从而加重便秘症状。建议患者学会放松心情，以缓解肠道压力。可以通过与家人坦诚聊天、听轻音乐、阅读有趣书籍等方式来放松心情。如果这些方法效果不佳，可以寻求专业心理医生的帮助，或在医生指导下使用调节情绪的药物，以改善心情和便秘症状。

（四）养成定时排便的习惯

保持房间的安静、整洁、舒适，每天定时排便，有便意不要抑制。对不能下床的患者教会其在床上大便的方法，排便时使用屏风遮挡，以减少患者的思想顾虑，放松自我。

（五）药物治疗

如果通过饮食和运动调整仍无法缓解便秘，可遵医嘱使用通便的药物。例如，润滑性药物开塞露则可以直接润滑肠道，促进大便排出；渗透性药物乳果糖可以增加肠道内的水分，软化大便；中药治疗效果显著，如麻仁丸、番泻叶等。虽然通便药物安全性高、副作用小，但是也常有发生使用通便药导致电解质失衡的案例，患者应该在医生的指导下使用通便药，不建议随意更改剂量或者治疗方案，避免产生依耐性、成瘾性。