胸腔闭式引流护理技巧

胸腔，这个容纳着心脏与肺脏的 “生命腔室”，一旦因外伤、气胸、胸腔积液等原因出现异常积气或积液，就会威胁心肺功能。而胸腔闭式引流术，恰似打开了一扇 “生命通道”，能及时排出胸腔内的气体或液体，恢复胸腔正常压力。在这项治疗中，管路固定与水柱观察是关键环节，其操作的规范性和观察的准确性，直接关系到治疗成败与患者安危。接下来，我们就深入了解胸腔闭式引流护理中的管路固定与水柱观察技巧。

一、胸腔闭式引流的原理与重要性

胸腔闭式引流基于胸腔内压力变化的原理，利用重力和呼吸运动产生的压力差，将胸腔内的气体、液体引流至体外。正常情况下，胸腔内处于负压状态，这有助于维持肺的扩张。当胸腔内出现积气、积液时，负压平衡被打破，肺组织受压，影响气体交换和血液循环。通过胸腔闭式引流，能重建胸腔负压，促进肺复张，改善呼吸功能，同时还可预防感染、减少并发症，是胸部疾病治疗与术后康复的重要保障。

二、胸腔闭式引流的管路固定要点

1. 管路固定的基础操作

胸腔闭式引流管通常从患者胸壁切口插入胸腔，外接引流瓶。固定管路时，首先要用无菌纱布覆盖切口周围，并用医用胶带呈 “蝶形” 妥善固定引流管，避免管路直接牵拉切口，减少患者疼痛与感染风险。在引流管与引流瓶连接处，要用专用的连接夹夹紧，并使用高强度胶布进行二次加固，防止管路滑脱或漏气。

2. 不同体位下的管路固定调整

患者体位改变会影响引流管的稳定性。当患者处于平卧位时，要确保引流管留有足够的长度，防止翻身时牵拉导致管路脱出；患者坐起或站立时，需将引流瓶妥善固定在床边或轮椅上，位置应低于胸腔引流口 60 - 100cm，利用重力促进引流，同时防止引流液逆流引发感染。此外，要定期检查固定装置是否松动，根据患者活动情况及时调整管路固定方式。

3. 特殊患者的管路固定注意事项

对于躁动不安、意识不清的患者，除加强常规固定外，可使用约束带适当限制其上肢活动，但要注意松紧适度，避免造成肢体损伤。肥胖患者由于胸壁脂肪较厚，引流管容易移位，需采用多部位、多层次的固定方法，必要时可使用固定装置辅助固定。儿童患者配合度低，可通过趣味贴纸等方式吸引其注意力，同时做好家属宣教，共同防止患儿拉扯引流管。

三、胸腔闭式引流的水柱观察技巧

1. 正常水柱波动的观察与意义

在胸腔闭式引流过程中，引流瓶内的水柱会随患者呼吸出现波动。正常情况下，水柱会随着吸气上升，呼气下降，波动幅度一般在 2 - 6cm。这种波动反映了胸腔内压力的变化，证明引流系统通畅且与胸腔相通。通过观察水柱波动，医护人员可以判断肺复张情况和引流是否有效。若水柱波动消失，可能提示肺已完全复张、引流管堵塞或胸腔内形成粘连；若水柱波动过大，则可能意味着肺不张或残腔较大。

2. 异常水柱波动的识别与处理

当水柱出现异常波动时，需迅速做出判断和处理。若水柱持续升高且不随呼吸波动，可能是引流管受压、扭曲或堵塞，此时应检查管路是否通畅，必要时在无菌操作下进行冲洗；若水柱波动微弱或消失，且患者出现胸闷、气促等症状，可能是引流管脱出胸腔或漏气，需立即检查引流装置连接是否紧密，重新固定或更换引流装置。此外，若水柱出现剧烈波动并伴有气泡持续逸出，可能提示存在支气管胸膜瘘，需及时报告医生进行进一步检查和处理。

3. 水柱观察的时间与记录要点

对水柱的观察应贯穿整个引流过程，尤其是在患者更换体位、咳嗽、深呼吸后，更要密切关注水柱变化。医护人员要每隔 1 - 2 小时记录一次水柱波动情况，包括波动幅度、是否有气泡溢出等，并详细记录在护理记录单上。记录时要准确、清晰，以便后续对比分析，为医生调整治疗方案提供可靠依据。

结语

胸腔闭式引流护理中的管路固定与水柱观察，看似简单的操作背后，蕴含着保障患者生命健康的大学问。科学规范的管路固定，能确保引流系统的稳定与安全；细致入微的水柱观察，如同洞察胸腔内部情况的 “眼睛”，为治疗提供精准指引。无论是医护人员，还是患者及家属，掌握这些护理技巧，都能在胸腔疾病的治疗与康复过程中发挥重要作用，共同守护胸腔内的 “生命律动”。