创面感染防控指南

在医疗领域，创面感染及其并发症的防治一直是重中之重。一个小小的伤口，若处理不当，便可能成为威胁患者生命的重大隐患。因此，深入了解创面感染的本质，掌握有效的预防与控制措施，对于保障患者安全、促进伤口愈合具有至关重要的意义。

一、认识创面感染及其严重性

1. 什么是创面感染？

创面感染，指的是在创伤或手术后，细菌或其他微生物侵入伤口并大量繁殖，导致局部炎症反应加剧，进而引发感染的现象。

2. 创面感染的常见原因

皮肤屏障破坏：创伤或手术后，皮肤的天然屏障功能受损，为细菌入侵提供了机会。

清洁不当：伤口处理时清洁不彻底，或使用了不适当的清洁用品，导致细菌残留。

无菌操作不严：医护人员或患者自身在处理伤口时未遵循无菌原则，增加了感染风险。

营养不足：患者营养状况不佳，免疫力下降，难以抵抗细菌侵袭。

3. 创面感染的严重后果

创面感染如不及时控制，会导致伤口愈合延迟，甚至组织坏死。严重的感染还可能引发败血症，这是一种全身性感染，病情凶险，死亡率高。

二、创面感染的预防措施

1. 保持伤口清洁与干燥

及时清洗：受伤后应立即用清水或生理盐水冲洗伤口，去除异物和污垢。注意避免使用刺激性强的洗涤剂或肥皂。

定期换药：在医生指导下定期更换敷料，保持伤口周围皮肤干燥。如果伤口渗出大量液体，应及时更换干燥敷料。

避免过度清洁：过度清洁会破坏伤口表面的正常细菌群落，反而不利于伤口愈合。因此，清洁伤口应适度，遵循医生指导。

2. 强化无菌操作

医护人员无菌观念：医护人员在进行伤口处理时必须严格遵守无菌原则，佩戴无菌手套和口罩，使用无菌器械。

患者自我防护：患者及其家属在接触伤口前后应洗手，避免用手直接接触伤口，减少交叉感染的风险。

无菌物品管理：无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器中。一套无菌物品只能供一位患者使用，避免交叉使用。

3. 合理膳食与营养支持

高蛋白、高维生素饮食：患者应多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜水果，以提高免疫力，促进伤口愈合。

避免辛辣刺激食物：辛辣食物可能刺激伤口，影响愈合，患者应尽量避免食用。

充足水分摄入：保持充足的水分摄入有助于维持体液平衡，促进新陈代谢，有利于伤口愈合。

4. 预防性使用抗菌药物

遵医嘱用药：医生会根据患者伤情、免疫状况和可能的感染菌种，决定是否需要预防性使用抗菌药物。患者应严格遵照医嘱用药，避免滥用。

注意药物副作用：使用抗菌药物时应注意观察是否有不良反应发生，如过敏反应、胃肠道不适等，并及时向医生报告。

5. 特殊部位的预防性护理

泌尿道护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，避免泌尿道感染。

呼吸系统护理：对于使用呼吸机的患者，应定期更换呼吸机管道和湿化瓶内的水，减少呼吸道感染的风险。

三、创面感染并发症的预防与处理

1. 严格遵守医嘱

定期随访：患者应按照医生安排定期复查和随访，监测创面感染状况。如有异常情况，如红肿、疼痛加剧、渗液增多等，应及时向医生报告。

按时服药：对于需要使用抗生素或其他药物治疗的患者，应严格按照医嘱用药，不随意更改剂量或停药。

2. 及时处理感染病灶

清创处理：对于已经发生感染的伤口，应及时进行清创处理，清除坏死组织和脓液，减少病原菌在伤口的定植。

引流与换药：根据伤口情况选择合适的引流方式和敷料进行包扎，定期更换敷料并保持创面清洁干燥。

3. 加强全身支持治疗

纠正水电解质平衡：感染会导致机体消耗增加，应给予患者充足的营养支持，同时纠正水电解质平衡紊乱。

补充白蛋白：对于严重感染的患者，可适量补充白蛋白以提高机体抵抗力。

提高免疫力：鼓励患者适当进行体育锻炼，增强自身免疫力，以更好地抵抗细菌感染。

4. 警惕并发症的发生

败血症：如患者出现高烧、寒战、呼吸急促等败血症症状时，应立即就医并接受紧急治疗。

脓毒血症：对于化脓性病菌引起的脓毒血症，应早期足量应用抗生素，并对病灶进行处理如切开引流等。

菌血症：及时诊断并根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，同时对可能引起菌血症的感染灶进行处理如拔除导管等。