急诊科上演：结石之痛，“痛不欲生”的挣扎

在急诊科那扇永远忙碌、随时敞开迎接病痛与危急的大门里，常常会上演一幕幕因结石引发剧痛的“生死较量”，虽说结石并非能直接致命的绝症，可那发作起来的疼痛，真真是要人命。

 一个寻常夏日夜晚，救护车尖锐鸣笛打破急诊室门口的嘈杂，担架抬下一位年轻男性，他身体呈蜷缩状，腰深深弯着，双手像紧紧抓住救命稻草一般捂着腹部，每一步挪动都伴随着痛苦的闷哼。他额头豆大的汗珠滚滚而下，打湿了衣衫，顺着脸颊、脖颈不断滑落，眼神满是恐惧与紧张，嘴唇因疼痛而微微颤抖、发白，大口喘着粗气，整个人就像一只惊弓之鸟，被体内这突如其来、仿若“恶魔作祟”的剧痛折腾得狼狈不堪。

 他得的正是尿路结石，这泌尿系统里长出的“不速之客”，小如沙砾、大似卵石，不管个头如何，一旦“不安分”起来，那便是一场噩梦。正常人体泌尿系统如同复杂且精密的“排水管道系统”，肾脏像“净化工厂”，每日兢兢业业过滤血液、生成尿液，再经输尿管“狭长管道”运输至膀胱这个“蓄水池”，最后由尿道排出体外。而结石，便是在这管道某环节“扎根落户”，或因代谢异常，体内钙、草酸、尿酸等成分比例失衡，析出结晶慢慢“抱团”长大；或因尿路存在感染、梗阻，局部环境“混乱”，为结石“滋生”提供温床。

 结石安静待着时，或许人体毫无察觉，可一旦它移动，尤其在输尿管狭窄段“强行挤过”，便是疼痛爆发之时。输尿管管壁上密集分布着感觉神经纤维，结石这一“剐蹭”“卡顿”，如同用尖锐物反复刺激神经，信号瞬间传至大脑，剧痛就此点燃。这种疼痛有个形象别称——“肾绞痛”，可别被名字“误导”，它不只局限于肾区，常从腰部胁肋处起，像一条“火蛇”沿着输尿管走势，一路向下“啃噬”腹部、腹股沟，甚至男性阴囊、睾丸处都能被“殃及”，呈放射性蔓延，疼得人毫无招架之力。

 在急诊室，面对这般被结石折磨的患者，医护工作紧张有序展开。首要便是快速评估，测量生命体征，查看心率、血压、呼吸，确保身体基础机能稳定。很多患者因剧痛血压飙升、心率狂飙，像拉紧的弹簧，随时可能“崩断”，得先让这根“弹簧”松一松，给予吸氧、建立静脉通路补液，缓解紧张、补充能量。紧接着便是止痛“攻坚战”，常用非甾体抗炎药打头阵，像布洛芬、双氯芬酸钠，抑制体内致痛物质生成；若效果欠佳，升级“武器”为阿片类镇痛药，吗啡、杜冷丁登场，强效镇痛，还会搭配解痉药，如山莨菪碱、坦索罗辛，松弛输尿管平滑肌，助结石“顺畅通行”，缓解痉挛“绞杀”之痛。

 治疗方案依结石情况“量体裁衣”。小结石（直径小于 0.6 厘米），多采取保守疗法，嘱咐患者大量饮水，每日 2000 - 3000 毫升，利用尿液“冲刷力”推石下行；配合适度运动，跳绳、爬楼梯，“震动”身体助结石排出。若结石 0.6 - 2 厘米，体外冲击波碎石“大显身手”，患者躺于治疗床，高能冲击波聚焦结石，“粉身碎骨”成细沙，随尿液排出。可别小瞧这“波”的力量，操作时医护精细调节参数，找准焦点，像狙击手瞄准目标，既要碎“顽石”，又护周边脏器周全。对于更大、位置棘手结石，微创手术“披挂上阵”，经皮肾镜取石术从腰部打孔直抵肾脏，输尿管镜碎石术经尿道逆行而上，深入输尿管，高清镜头下用激光、超声等工具“定点清除”结石，创口微小、恢复快，却考验医生手上“绣花功”，在狭窄尿路精准操作、化险为夷。

 预防结石复发也是关键“后半篇文章”。饮食上，限制草酸摄入，菠菜、甜菜、巧克力少食；控制嘌呤，海鲜、动物内脏、浓肉汤适量；适度补钙，摒弃过度补钙或低钙饮食两个极端。生活习惯里，保持充足水分摄入，不憋尿，定时排空膀胱，让尿路常“清洁”，定期体检，早发现“萌芽”结石，防患于未然。

 结石之痛，是身体“警报”，敲响后在急诊科历经“止战、侦查、攻坚、防御”系列“战役”。了解它，是为在疼痛突袭时不慌乱，与医护携手，从剧痛“泥沼”挣脱，重归健康生活轨道。