血透过程中如何减少感染风险？

血液透析，作为终末期肾脏病患者生命延续的重要桥梁，其过程中的每一个细节都关乎患者的生命安全与生活质量。然而，透析治疗因其特殊性，患者面临着较高的感染风险。如何在这一复杂而精细的治疗过程中，有效护理以减少感染风险，成为了医护人员与患者共同关注的焦点。

一、严控细节，守护透析安全之门

血液透析作为终末期肾脏病患者的重要治疗手段，其过程复杂且对无菌操作要求极高。在血透过程中，每一个细节都可能成为感染风险的入口。因此，严控操作细节，是减少感染风险的首要任务。

1. 严格执行手部卫生

手部卫生是预防交叉感染的第一道防线。医护人员和患者在进入透析室、接触透析设备前后，都应使用洗手液彻底清洁双手，必要时可使用快速手消毒剂。这一简单却至关重要的步骤，能有效阻断细菌通过手部传播，保护患者免受感染威胁。

2. 规范透析通路护理

透析通路是患者的“生命线”，其维护至关重要。保持动静脉瘘或其他透析通路的清洁干燥，定期更换透析管道、导管等设备，可以有效避免细菌滋生。同时，医护人员应熟练掌握正确的导管护理技巧，如使用碘伏消毒液消毒导管接口，确保每次透析前后导管的无菌状态。

3. 强化透析仪器与水质监测

透析仪器的清洁与消毒不容忽视。每次使用后，应严格按照操作规范对透析仪器进行彻底清洁和消毒，确保设备表面无残留血液或体液。此外，定期检测透析机器、透析室及水处理设备的水质，保证水源符合卫生标准，是防止水源污染引起感染的关键措施。

二、提升免疫力，构建内在防护网

除了外在环境的控制，提升患者的免疫力也是预防感染的重要一环。营养不良、免疫功能低下是血液透析患者常见的并发症，也是增加感染风险的重要因素。

1. 均衡营养支持

合理的饮食对于血液透析患者至关重要。应以高蛋白、优质蛋白饮食为主，每日蛋白质摄入量应达到1.0-1.2g/kg，同时保证足够的碳水化合物摄入。避免高钾、高磷及过多水分摄入，以减轻肾脏负担，维持体内电解质平衡。均衡的营养摄入不仅能改善患者营养状况，还能增强身体免疫力，提高对病原体的抵抗能力。

2. 健康生活方式

良好的生活习惯是提升免疫力的基石。血液透析患者应保持充足的睡眠、适量的运动和愉悦的心情。充足的睡眠有助于身体恢复，适量的运动能增强体质，愉悦的心情则能减轻心理压力，三者共同作用，有助于提升整体免疫力。

3. 积极治疗基础疾病

血液透析患者常合并多种基础疾病，如贫血、心力衰竭等，这些疾病会进一步削弱患者的免疫力。因此，积极治疗基础疾病，控制病情进展，对于预防感染具有重要意义。医护人员应根据患者具体情况制定个性化治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

三、加强监测与教育，筑牢感染防控屏障

预防和控制血液透析感染是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属共同努力。加强监测与教育，是提高感染防控水平的关键环节。

1. 定期健康检查与监测

对透析患者进行定期的健康检查和监测，包括体重、血压、感染指标等，有助于早期发现感染征兆并采取有效措施。体重监测应每天进行，确保透析间期体重增长不超过干体重的5%；血压监测应至少早中晚、睡觉前各测量一次，并按时规律服用药物。

2. 开展健康教育

对透析患者及家属开展血液透析感染防治知识宣传教育，使其了解感染的危害、预防措施和应急处理方法。通过健康教育，提高患者的自我防护意识，鼓励患者积极参与感染防控工作。同时，医护人员应耐心解答患者疑问，消除患者顾虑，增强患者战胜疾病的信心。

3. 建立规范制度，强化感染控制管理

在透析机构内建立健全的感染控制管理体系，明确职责分工，严格执行操作规范。制定完善的感染控制制度和应急预案，确保一旦发生感染事件能够迅速响应、有效处置。同时，加强对医护人员的培训和考核，提高医护人员的感染防控意识和能力。

总之，血透过程中的感染防控是一项复杂而重要的工作。通过严控操作细节、提升患者免疫力、加强监测与教育以及建立规范制度等措施的综合应用，可以有效降低血液透析感染的发生率，保障患者的健康安全。医护人员和患者及家属应携手合作，共同努力构建一个安全、高效的血液透析治疗环境。