跛行，需警惕股骨头坏死

在我们的日常生活中，跛行可能是一种常见的现象，有人说是腰椎出了问题，有人说是腿脚的血管不通畅导致的问题，还有人说是……，可见引起跛行的背后原因有很多。其中，股骨头坏死就是一种可能导致跛行的严重疾病。那么，什么是股骨头坏死?我们又该如何预防和治疗呢?今天，就让我们一起了解这个健康杀手。

一、什么是股骨头坏死

股骨头坏死，又被称为股骨头缺血性坏死，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷导致关节功能障碍的一种疾病。常见于30-50岁的中青年人，男性发病率高于女性。股骨头之所以容易发生坏死，是由其生物力学和解剖学方面的特点来共同决定的。髋关节是人体最大的负重关节，且不同于其他负重关节，存在折剪切力，并且髋关节的活动范围大。

二、股骨头坏死的病因有哪些

外伤：股骨颈骨折、髋关节脱位等外力损伤，其中股骨颈骨折导致股骨头坏死的概率高达60%-70%。

大量饮酒：酒精引起血脂升高，血液黏稠，导致血管堵塞及骨缺血坏死，表现为酒后髋关节疼痛加重。

长期激素使用：如治疗哮喘、风湿等疾病时长期使用激素类药物，易引发骨坏死。

其他因素：如劳损、髋关节发育异常、手术后继发坏死等。

三、股骨头坏死有什么表现

早期可无临床症状。一般会通过核磁共振可发现股骨头坏死。所以核磁共振是诊断股骨头坏死最敏感、准确的检查方法。

后期逐渐出现不同分期的临床症状,

I期：髋关节进行性疼痛，活动轻度受限。

II期：髋关节疼痛为主，可伴膝关节、腹股沟、大腿内侧、腰骶部及臀部后、外侧疼痛，行走活动受限，呈痛性跛行;足跟叩击实验(+)，“4”字试验(+)，托马斯征(+)。

III期：髋、膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。可出现持续性、进行性髋关节疼痛症状，可伴有腰骶部、大腿及膝关节疼痛，患肢缩短，跛行，髋关节外展、屈曲受限：“4”字试验阳性(+).下肢短缩实验(A11is征)(+)，托马斯征(+)，患肢短缩≤2cm。

IV期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力。出现持续性髋关节剧痛的骨性关节炎症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛，腿短，跛行严重，严重肌肉萎缩，下蹲、外展、屈曲等功能活动严重障碍。“4”字试验(+)，下肢缩短实验(Allis征)(+)，托马斯征(+)，患肢缩短>2cm。

 四、股骨头坏死的治疗

股骨头坏死的治疗根据病情不同分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括药物和物理治疗，适用于早期患者。手术治疗包括钻孔减压术、截骨术和髋关节置换术，适用于中晚期患者。

目前常用的手术治疗方法有：

①钻孔减压植骨术：对Ⅱ期股骨头未塌陷的坏死，如选择病例恰当，疗效优良率可达70％～80％。

②各种截骨术：其目的是将坏死部位移出负重区，将正常部位转至负重区，以改善关节功能，主要适用于坏死面积中等的Ⅱ期或Ⅲ期早期患者。

　　对于Ⅳ期和年龄超过50岁的Ⅲ期坏死，伴明显关节功能障碍和疼痛者，人工关节置换术是最好的选择，目前由于人工关节假体的设计、材料等改进和手术技术的改进，使用钛合金的非骨水泥人工关节置换术，使用15年后的优良率可达90％左右。

五、股骨头坏死的预防日常注意事项

1、改掉不良的生活习惯：注意戒烟戒酒，避免酗酒。

2、保护髋关节：要有髋部的自我保护意识，注意防滑摔倒，避免长时间站立或行走，减轻髋关节负担。同时，进行适量的体育锻炼，增强髋关节周围肌肉的力量和韧性，预防关节粘连、肌肉萎缩及骨性关节炎。

3、要维持正常体重：人体上半身占体重的60%，当体重较大时，对髋关节的压力倍增，容易造成损伤。

4、合理的饮食习惯：适当补充钙质，多喝牛奶及奶制品、骨头汤等，食用新鲜蔬菜、水果，多晒太阳。避免辛辣食物。但要适当控制饮食，注意血液中的胆固醇、血脂含量不超标。

5、注意保暖：潮湿、寒冷的环境会影响股骨头的血运，造成局部炎症反应，诱发局部症状加重。

6、合理用药：因相关疾病必须使用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合血管扩张药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

    总之，股骨头坏死是一种严重的疾病，需要我们高度警惕。通过了解股骨头坏死的知识，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保护我们的健康。让我们从现在开始，警惕跛行，关注健康，共同守护我们的股骨头。