化疗是目前肿瘤疾病最常采用的治疗方式之一，而PICC则是其中一条最为重要、独特的“生命线”，它的置管情况直接影响到化疗的效果。因而对它的护理干预工作是尤为必要和重要的。但对于PICC置管后可能出现的一些常见问题以及护理措施，许多朋友还不太了解。鉴于此，下面我们就来看看PICC置管后的常见问题及护理。
一、导管堵塞
导管堵塞是PICC置管后最常出现的问题之一，其原因多是由于封管、冲管的方法不规范、不正确导致的。在输液时要随时查看PICC导管，避免其打折、扭曲，保持导管的顺畅，并实时观察滴注速度，尤其是在滴注血制品或粘稠度较高的液体时，并在输液后及时用生理盐水对其进行彻底冲洗及封管。同时，还要尽量使用输液泵对中心静脉导管进行液体输注，以防止血液逆流；在输液完毕后应及时采用10ml肝素钠稀释液进行脉冲式冲管，而后正压封管。一般而言，未输液的间歇期应每周至少进行一次冲管和封管，以确保导管的通畅。当发生导管堵塞后可用＞10ml的注射器进行回抽，将血凝块彻底抽出。
二、局部肿胀
由于穿刺过程操作或导管置入的刺激，许多患者在置管后容易出现局部的肿胀，导致肢体的不适。对这一问题一般可以通过热敷来缓解。可于热水中放入一袋生理盐水，当生理盐水加热到39℃到41℃左右时，取出盐水袋，将其沿穿刺静脉走向放置于穿刺部位的上方位置，盐水袋温度下降后再更换另一袋。每次热敷的时间在30min左右，连续热敷3d。在不进行热敷是，还可以通过握力球训练来缓解肿胀，每次做30个，每天4次，连续训练3d。但要注意力度，应以患者不费力最宜，过轻或过大都会影响到训练效果。
三、静脉炎
静脉炎一般发生在PICC穿刺后的2d到3d，多是由于在置管时或置管后导管在血管中反复的移动，损伤到血管内膜，继而引起血管炎性反应。在进行PICC置管前，应首先对患者血管状况进行客观、准确的评估，选择合适、条件好的血管。一般而言，首先选择右侧路径的静脉血管，这是由于此类血管的弯曲度少、路径短，能够尽量减少置管操作时对血管内膜造成的损伤。同时，送管时速度不宜过快，应缓慢匀速送入。若送入过程中遇到阻力，要及时停止，可利用边推注生理盐水边送管的方式进行。在置管的前3天，应尽量避免穿刺侧肢体的频繁、过度活动，并经常抬高患肢，对穿刺点上方进行局部的湿热敷，可采用安普贴、喜辽妥等外敷。
四、血栓形成
血栓形成是PICC置管后比较严重的一类并发症，多是因为患者的饮水、进食严重受限导致血液浓缩或者血液粘的稠度过高，造成血栓形成。因此，在置管前，应对患者身体状况以及可能存在的血栓形成高危因素进行准确、客观的评估，做好相应的预防方案。同时，要准确掌握科学、正确、规范的冲管、封管技术，每次输液治疗结束以及间歇期维护都应严格按照规定流程进行冲管、封管，保证导管内的通畅，避免管内血栓的脱落。对于出现疑似血栓形成的患者，应及时进行血管彩超检查，并予以相应的治疗干预。
结束语：总而言之，医院和患者需要提高对PICC置管后可能出现的各种问题的预防意识，积极配合医护人员做好导管护理干预，从而更好的提高PICC置管治疗的安全性和有效性，继而改善患者的生活质量。
