随着社会经济的飞速发展及人们物质生活水平的提高，人们的健康意识明显增强，更加关注健康问题。心脏病变是威胁人类健康的常见疾病，随着生物学工程及影像学技术的发展，目前的诊断和检查技术能够实现对心脏病变的准确排查和确认。CT和MRI是目前医院常用的两种检查方式，CT用于心脏病变的检查主要在无创无痛的基础上评估冠状动脉，MRI适用于心脏功能及结构的评估。很多人疑问心脏病变时应如何选择CT或MRI检查，本文对此进行详细介绍。
1.CT和MRI检查的优缺点
综合来看，CT和MRI检查有如下优缺点：
CT的优势：①空间分辨力非常高；②扫描速度快；③出血急性期显示好；④骨结构、钙化及脂肪显示效果理想；⑤对金属异物无禁忌。
CT的缺点：①后颅窝、颈肩部骨存在一定的伪影；②增强扫描存在碘过敏风险；③具有一定的电离辐射。
MRI的优势：①具有较高的时间和空间分辨率，尤其是软组织对比分辨力高。②对病灶的显示具有更强的敏感性，可以发现 CT无法显示的病变；③可以实现多方向上的任意切面扫描，有助于超声心动图声窗受限或放射性核素显像组织摄取衰减影响患者的检查效果。④可直接行血管成像，心脏大血管腔内血流具有流动效应，不需要采用造影剂便可获得清晰的心脏大血管解剖图像及血流情况。⑤不会受到骨骼和气体影响，不会因其而出现伪影；⑥能够判断出血灶时相；没有X线和电离辐射，对人体无副作用，检查过程中无需采用放射性同位素或碘对比剂。
MRI的缺点：①对骨皮质、钙化显示差；② 空间分辨力较差；③扫描速度较慢；④出血超急性期显示效果不佳；⑤有金属异物或人工植入物者不能接受检查。
2.心脏病变如何选择CT和MRI
具体到心脏病变检查方面，CT和MRI究竟应如何选择？目前，很多大型医院已经对心脏病变开展了心血管磁共振成像（CMR）检查，更多中小型医院则采用CTA检查。但 CMR 部分取代 CTA 检查已成为发展趋势。结合相关研究及实践以及目前医院开展的相关病例检查诊断效果来看，二者的选择可参考以下建议：根据临床情况，①如果心脏病变较重较急时首选CTA检查， 必要时行选择性冠脉造影；②怀疑冠心病将CTA检查作为首选；③为明确病变，进一步查找病因时，可选择CMR检查；④针对一些年轻患者，心率失常难以明确病因可选择CMR检查；⑤明确心肌的具体情况采用CMR检查，心肌活性的评价选择CMR延迟扫描；⑥针对一些复杂的心脏病变，选择CMR。
另外，CT和MRI检查在主动脉病变中均具有极高的诊断价值，CT检查的成像速度较快，适用于急诊患者的检查；MRI的成像时间相对长，通常不用于急诊检查。针对心肌缺血患者，MRI检查应结合药物试验，进行扫描甄别，确保检查效果。针对心肌梗死等病变，MRI的诊断优势明显，能够判断梗死范围及梗死程度，为疾病的诊治提供准确、可靠的数据。CT检查冠状动脉效果好，但由于冠脉CT检查具有一定的电离辐射，不宜作为常规心脏健康体检，而MRI虽对冠状动脉的观察效果不及CT，但由于其检查方便简单且无辐射，可用作心脏健康评估的日常体检项目。
综上所述，心脏病变的MRI和CT检查的适应症、优缺点各有不同，在具体选择时，应结合患者的临床表现，合理选择检查方式，保证检查效果。
