关于膝关节置换的科普问答

1、什么是膝关节置换手术？

膝关节置换手术，通俗来讲，就是老百姓所说的“换膝盖”，其全称为“膝关节表面置换术”，是指将退变、磨损、变形的骨软骨去除，置换为人工的关节。与老百姓理解的“截掉骨头、换掉整个膝盖骨”不同的是，该手术实质上仅仅只是去除膝关节表面坏掉的骨软骨，保留自身正常的骨头地基，像镶牙一样，给膝盖装上一个人工的“壳”。其技术成熟、创伤小，现已成为严重膝关节炎，经多种非手术治疗效果不好的终极治疗方法。人们之所以害怕做手术，是误以为把整个膝盖都换掉，事实上创伤并没有想象中那么大。

2、什么人需要做膝关节置换手术呢？

膝关节置换手术的适应症主要是老年患者的骨性关节炎，其次为类风湿性关节炎以及创伤性关节炎晚期。根据我科的收治病人情况来看，行换膝手术的病人入院主要症状是关节疼痛。活动多时，疼痛加剧，休息时好转。有的患者在久坐或晨起时自觉疼痛，稍微活动后症状减轻。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。随着时间的推移，如果骨性关节炎已经非常严重，关节软骨遭到巨大的破坏，就容易导致双膝出现关节畸形的情况，从而影响病人正常功能，最为常见的膝关节症状可能会呈现内翻或者外翻畸形。

3、膝关节置换术恢复期有多久？风险大不大？

膝关节置换术恢复期很快，一般两天就可以借助助行工具下地行走。当然完全康复与自身体质、饮食、环境、功能锻炼也有很大的关系。其中功能锻炼是决定关节功能恢复快慢的重要因素，因此绝对不能懒。

但是任何手术都有风险，原因包括医生技术、患者身体状况、年龄、术后锻炼等。当然医生在术前都会做好风险评估，术后也会通过一系列的护理措施和专业指导避免并发症的发生。所以并发症的发生概率是非常低的。

4、膝关节置换术有必要做吗？

对于骨关节炎比较严重的病人，置换术还是非常有必要的。只要符合膝关节置换手术指征，进行标准的膝关节置换后，对膝关节的功能改善以及疼痛减缓具有非常重要的作用。之所以会做膝关节的置换治疗，主要是因为膝关节的功能已经收到了严重的影响，膝关节的疼痛非常剧烈，严重影响行走。但膝关节置换能解决以上所有问题，从此方面看，膝关节置换手术对改善老年人的关节功能具有非常重要的作用。

5、手术得花多长时间？

目前，该手术技术上非常成熟。对绝大多数专业主任来讲，纯手术时间一般在1个小时左右。但涉及到手术前器械准备、麻醉、术后复苏，以及病情严重程度、手术难易程度的不同，每个人手术时间也不完全一样。

6、术后多久可以恢复？

一般来讲，术后第2天即可扶助行器下床活动。术后2周伤口愈合后即可拆线。但患者也应在医生的指导下，克服膝关节短期的疼痛、不适，积极参与到膝关节功能的恢复，该过程多在3个月左右。

7、术后的并发症都有哪些？

常见的术后不良反应有局部感染，下肢深静脉血栓和肺栓塞，假体松动，假体周围骨折，切口愈合不佳，膝关节粘连、僵硬、屈伸活动度差，关节腔积血，疼痛等。其中感染和下肢深静脉血栓都是比较严重的。要想预防这类并发症，病人要做是加强营养补充（主要是高蛋白饮食、补充充足的水分、维生素等）、家人应密切观察伤口有没有湿透或者暴露在外，并遵医嘱进行严格的功能锻炼、穿弹力袜、抗凝药物等治疗。这样可以大大减少并发症的发生概率。

8、为什么做完手术好几个月了，伤口局部和膝关节前内侧还是麻木？

随着技术的进步，该手术损伤重要血管和神经的几率非常小，但局部小血管和表浅神经，特别是隐神经髌下支，由于拉钩、牵开器的应用，易受到损伤。多数情况下，麻木感会随着时间的延长，神经的自我修复及营养神经药物的应用而逐步缓解，但少数情况下（如神经变异、个体差异），麻木感会长期存在，但不会影响膝关节的正常使用。

9、换完膝关节后能用几年，我是否还能恢复重体力活动？

膝关节假体均有一定的使用寿命，随着材料工程的进步，膝关节假体材质、组织相容性越来越好，假体使用寿命越来越长。据国内外统计，膝关节假体10年使用率达90％，15年使用率达84％，20年使用率达78％。但假体使用寿命和体重、假体松动、垫片磨损、假体周围骨质情况等均有一定关系。做完关节置换手术后，不建议进行对抗性强、冲击力大及重体力的活动，这会影响假体的使用寿命。

想要获得更长的使用时间，那就好好“爱惜关节”吧！