重症科普之脑出血

脑出血，俗称脑溢血。脑出血的发生通常比较突然，面对紧急情况，家人们往往手忙脚乱，不知所措。今天我们给您带来脑出血的识别和院前急救常识，教您“早”识别，“快”急救，面对脑出血不再慌乱。

1、什么是脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率高达30%-40%。绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，临床上把这类脑出血称之为高血压性脑出血。

2、脑出血的症状

（1）突然剧烈头痛和恶心、呕吐：出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状。

（2）突然面部或肢体麻木无力：一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，手中持物掉落。口角歪斜，流口水，突然讲不出话，或是吐字不清或听不懂别人的话。

（3）突然单眼或双眼视物模糊：一过性视力障碍、眼前发黑、视物模糊，这些都是疾病前兆，千万不能大意。

（4）突然行走困难，头晕，身体不稳：突然出现眩晕，行走困难，手脚不听使唤，失去平衡感，以致发生跌倒。

（5）突然嗜睡、意识不清或昏迷：即便是在白天也有明显睡意，有疲惫感，睡不够，反应迟钝，严重者意识模糊、大小便失禁，甚至出现昏迷。

3、脑出血的病因及临床特点

（1）基底节脑出血。主要在壳核,临床表现为“三偏综征”(偏瘫、偏偏觉障碍)。优势半球的出血可造成失语;出血量大引起即刻昏迷，可破入脑室;出血量较小可逐渐出现意识障碍和上部脑干受压的症状。

（2）丘脑出血。可局在丘脑本身,也可破入侧脑室和第三脑室。丘脑出血直接或间接累及内囊,因此患者一般存在不同程度的感觉障碍、运动障碍和同向性偏盲。（3）小脑出血。好发于齿状核,出血量超过8ml容易导致脑干受压、梗阻性脑积水及枕骨大孔疝的发生。典型的临床表现为:反复的眩晕、枕部头痛、呕吐和行走不稳以及眼球震颤等。

（4）脑干出血。大多数出血发生在脑桥,中脑、延髓相对少见。临床表现为:生命体征的改变,深而持久的昏迷,瞳孔或眼球位置的改变,锥体束征,去脑强直。

4、家属可以采取哪些急救措施

（1）不要随意挪动患者。为防止发作时跌倒导致摔伤、擦伤等，立即将患者平卧，遵循就地原则。环境不良必须转移时，应多人协作，一人托稳头部，平稳移动病人至安全区域。平躺于地面或床上，并将头偏向一侧，以防止痰液、呕吐物误吸入气管，阻塞气道。

（2）保持呼吸道通畅。松解衣领钮扣、领带、裤带、胸罩，去除活动假牙，保持空气流通，呼吸道通畅。

（3）取侧卧位。恶心、呕吐时为防止呕吐物吸入气道，尽量保持侧卧，头颈躯干保持同一轴线，可将患者的一只手叠在耳朵下面，使头部微微上扬，把患者的腿摆成直角作为支撑。昏迷并发出强烈鼾声时:提示其舌根后坠阻塞气道，可协助其侧卧或用手帕包住患者舌头向外拉出。

（4）及时清除口鼻分泌物。可以用手帕或者其他工具帮助患者清理，防止呕吐物吸入气管引起窒息。

（5）测量血压。家中如有血压计，可对患者进行血压监测，为医生评估病情提供依据。但不可盲目给患者喝水、服药，以防患者出现窒息和吸入性肺炎。

（6）需要时人工呼吸，冷敷头部。患者出现窒息情况时，可进行人工呼吸。冷毛巾冰敷患者头部，避免脑出血继续扩散。

（7）做好心理护理。清醒患者，注意安慰，缓解紧张恐惧情绪。同时施救者保持镇定，避免造成患者心理压力。

（8）注意防寒保暖。根据气温为患者做保暖或降温处理。大小便失禁者及时处理，注意不要过度翻动患者，以防脑出血加重。

5、日常生活中如何预防脑出血

（1）控制高血压，遵医嘱使用降压药物，定期复查，不可随意增加减少降压药的用量。

（2）低盐低脂高维生素高蛋白饮食。

（3）保持良好的生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜、保证充足的睡眠，避免紧张、劳累。

（4）避免过度肥胖，控制血糖血脂，适当运动。

（5）避免突然的情绪激动。

救治中切忌惊慌失措、野蛮搬运、盲目灌食、舍近求远、自行转运。掌握以上急救常识让您面对脑出血不再慌乱。