甲状腺细针穿刺病理学知多少

甲状腺细针穿刺检查是一种常用的甲状腺疾病诊断方法，该诊断方法是通过将一根细针穿刺到甲状腺组织中，抽取细胞样本进行检查和分析，经过固定、制片、染色等一系列操作，最后封片进行显微镜下观察诊断并出具书面报告。

 近年来甲状腺恶性肿瘤的发生率高速增长。超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺结节的常用方法。甲状腺细针穿刺作为临床上常用的一种甲状腺检查方法，其具有以下优点：

1.简单方便。甲状腺细针穿刺操作简便、快捷，无需开刀和住院治疗，对患者的身体创伤小，恢复快。

2.安全性高。甲状腺细针穿刺属于微创性手术，可以避免创伤大、出血多、术后感染等危险，具有较高的安全性。

3.检测准确。通过甲状腺细针穿刺采集甲状腺组织细胞进行细胞学检查，可以准确诊断甲状腺肿瘤、结节等疾病，有助于提高诊断准确性。

4.评估疾病程度。甲状腺细针穿刺可以评估甲状腺病变的良恶性，以及病变的发生和发展程度，为患者治疗提供依据。

5.避免过度治疗。对于不需要手术治疗的萎缩性甲状腺炎等慢性病，通过甲状腺细针穿刺可以准确诊断疾病，避免不必要的手术治疗。

对于穿刺采集的细胞标本，目前有两种处理方法：一种是将标本直接均匀的涂抹到载玻片上，即所谓的传统涂片，这种方法的主要优点是：便于观察胞浆和细胞外物质，如胶质、粘液、血管和淀粉样物质等，能够使细胞团保持原有的形态结构，有利于分型的判断；第二种是将标本加入到细胞保存液中，即所谓的液基技术，这种方法的主要优点是：1.标本固定及时而核形态清晰，更有利于观察；2.能够将取得的标本全部收集，避免了标本的浪费；3.减少了标本中红细胞、炎症细胞、坏死或粘液性物质的干扰，更有利于观察目标细胞。4.细胞保存液可以较长时间地保存标本，并可保护细胞的RNA、DNA和蛋白等免受降解，剩余的标本还可以做BRAF-V600E等相关的基因检测。

一张完美的涂片经过病理技师十几道工序精心制作完成后，病理医生方可在显微镜下观察，病理医生依照甲状腺细胞病理的Bethesda报告系统，用他们的火眼金睛仔细寻找诊断线索。病理医生还要查阅超声图像改变，看界限，看回声，看钙化，然后还要看甲状腺功能和临床症状等综合分析，给细胞一个定性判断，如果还不能完全破译细胞密码，可能还需要分子检测辅助判断。而分子检测，对于甲状腺癌精准诊断，选择个体化治疗方案具有重要的意义，患者需要观察随访还是手术处理，腺叶切除还是甲状腺全切除、是否行颈部淋巴结清扫、同位素治疗方案的制定和分子靶向治疗等。

总之，甲状腺细针穿刺术是一种安全、准确和常用的甲状腺疾病诊断方法，但穿刺细胞学检查也并不是万能的，对于超声具有高度可疑特征而病理诊断为无法确诊的结节，患者需要配合临床医生密切随诊观察，若结节有增大趋势，建议超声引导下重复穿刺。