家庭照护中如何预防脑卒中偏瘫患者跌倒

脑卒中也被称为中风或脑血管意外，是指脑血管阻塞或破裂，导致脑部血液循环障碍，出现一系列神经功能异常的疾病。脑卒中发病急且进展迅速，是临床发病率较高的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，患者发病后会出现不同程度神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。脑卒中偏瘫患者往往会出现感觉、运动及认知功能障碍，从而导致自主活动能力下降，自我保护能力减退等问题，这些都将对患者日常生活自理能力造成不利影响，并增加患者跌倒的风险性。一旦发生跌倒，不仅会对患者的身体造成不同程度的二次损伤，降低患者生活质量，甚至可能会危及患者生命，而且会延长患者恢复时间，增加家庭照护负担，增加患者焦虑和落差感。因此，预防跌倒成为脑卒中偏瘫患者康复过程中的重要环节，在实施有效的康复治疗矫正和改善功能状况后，还需要在家庭照护中学会预防跌倒，降低患者的跌倒风险，避免二次损伤，从而提高患者生活独立性，缓解焦虑，增强自我价值感。 

1.创造安全舒适的居家环境 ①居家环境应符合患者生活习惯，日常生活用品放置在易取用的位置，且位置相对固定，便于找寻使用。②室内布置整齐，空间宽敞明亮，通道无障碍物，尤其是活动频繁的客厅、卫生间等给予足够的空间方便患者活动。③家里地面干燥整洁，无水迹、无杂乱的线路，使用防滑地砖。④卫生间、浴室空间要宽敞无障碍物，且安装扶手便于抓握，地面铺防滑垫，选用马桶便于患者使用，门口不宜有台阶便于行走。⑤外出时要有家人陪同，尽量避开人流高峰时段，避免拥挤发生意外。

2.提高患者自我防护意识  ①进行跌倒预防健康教育，让患者了解跌倒原因、危险因素、危害等，增强患者自我保护意识，主动规避风险。②改变体位时动作宜缓慢、速度不宜过快，尤其是起身坐下、上下床、上下楼梯、如厕等活动时需要特别注意安全，以免发生跌倒。③选择宽松的衣服，裤子长度要适当，避免过长影响活动，鞋子大小合适且防滑，减少危险因子。

3.加强日常生活能力锻炼 ①患者站立、行走时务必保持身体平衡，重心要稳，不能因为一侧肢体无力或活动不利就倾斜身体，这样容易失去平衡造成跌倒。②起身站立时，先移动健侧腿，然后两腿齐平至合适站立的位置，把患侧手放置到胸前，用健侧手抓握扶手或支撑设备，先起身站立稳固重心，再迈健侧腿行走，再抬患侧腿行走。③坐下时，选择有扶手且稳固的椅子，双腿靠近座椅，先用健侧手找到扶手扶稳后再弯腰坐下。④在地面行走时，注意脚下路面是否平整，先找到辅助设施扶稳，然后缓慢行走，不能自行跨越时寻求帮助，以免跌倒。⑤上下楼梯时，务必扶好扶手，必要时使用辅助的手杖，上楼梯时先迈健侧腿，后迈患侧腿，下楼梯时先迈患侧腿，后迈健侧腿。

4.坚持家庭康复训练  ①督促患者根据家庭训练计划进行规律的康复训练，包括平衡能力训练、步行训练、肌力训练、上肢精细功能训练、日常生活能力训练等。②定期复查，进行阶段性身体检查及功能恢复情况评估，便于及时干预、矫正。

5.选择合适的辅助设备 ①体位转移时可使用转移带，便于抓住转移带搬运患者，以免拉扯患者衣裤造成抓握不稳或者衣裤不能承重而发生跌倒。②教会患者及家属正确使用轮椅、手杖、助行器等，不仅可以方便患者生活，提高患者自理能力，而且能有效树立患者信心。③教会患者及家属佩戴支具，帮助患者矫正步态、姿势及保护患侧肢体。

6.心理支持  脑卒中患者功能受损容易产生焦虑、抑郁、挫败情绪，从而影响患者的行动能力和自我照护能力，在家庭照护中要关注患者心理状态，给予患者足够的耐心和陪伴，多鼓励患者，增强患者信心。

总之，脑卒中偏瘫患者功能恢复是一个复杂而长期的过程，需要家属和患者共同努力。通过改善家居环境、增强自我防护意识、加强日常生活能力训练、家庭康复训练以及心理支持等，能够有效地预防跌倒发生，防止二次损伤，促进患者的康复进程，从而提高生活质量。