【超声科普】多囊卵巢综合征

很多女性可能有如下的一些症状，像是满脸的痘痘怎么治都不好或是年纪轻轻突然长了胡子或是年龄不大已经开始脱发，也可能是月经总是不来，这些问题看起来可能没什么关联，但可能都与一个疾病有关，这就是多囊卵巢综合征。多囊卵巢较为常见，一般结合患者临床表现并辅以超声检查就能诊断。下面就给大家讲讲超声下的多囊卵巢综合征吧。

1  什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征为内分泌及代谢性疾病，可对育龄期女性中的20%造成影响。单看这个词，由“多囊卵巢”可知为卵巢上有很多囊，这也是多囊卵巢综合征的典型表现。一般来说，月经正常女性的2个卵巢每个月都会发育一些小卵泡，且最终会有1个优势卵泡得以排出，即为排卵。多囊卵巢即发育出超过正常值的卵巢，一般单侧在12个及以上，但每个卵泡都较小，且无法成熟长大，经B超可见其类似珍珠，因此为“多囊卵巢”。此外，多囊卵巢综合征为代谢、下丘脑以及垂体、肾上腺、卵巢间相互作用的结果，因此为系列症状的总称，所以为综合征。

2  多囊卵巢综合征患者有哪些症状？

临床上多囊卵巢综合征患者以稀发或无排卵、雄激素过高为临床或生化表现，以卵巢多囊形态、胰岛素抵抗、肥胖、多毛、痤疮等为主要特征。

此外，多囊卵巢综合征患者约有超50%还伴有肥胖情况，部分患者还可能有血脂异常或是冠心病、糖尿病、代谢综合征、睡眠呼吸暂停等，还可伴抑郁、性功能失调或是进食障碍等。

3  多囊卵巢综合征的成因有哪些？

目前，尚未明确多囊卵巢综合征的病因，多认为与异常、内分泌、代谢、卵巢局部调控以及神经等的调节失衡有关。此外，还可能与患者本身的高度紧张或是焦虑、压力过大等精神状态有关。

4  如何诊断多囊卵巢综合征？

对于疑似多囊卵巢综合征的人有个必须的诊断条件为月经稀发或是闭经或是不规则子宫出血，并符合如下2项中的1项，即：①高雄激素表现或高雄激素血症；②超声表现为卵巢多囊状态。

对于多囊卵巢综合征患者来说，超声检查可为其临床诊断提供切实证据，经阴道的高分辨率超声可使卵巢内小卵泡检出率升高，还可对卵巢的包膜厚度、髓质面积以及卵巢内血流情况予以清晰显示，因此可为临床诊断多囊卵巢综合征提供依据。

5  多囊卵巢综合征有哪些超声表现？

5.1  双侧卵巢呈均匀性增大，单侧面积大于5.5cm2，且轮廓清晰，包膜回声增强。

5.2  卵泡包膜增厚，声像图显示卵巢轮廓清晰，表面回声增强，周围可出现一薄强回声环。

5.3  经阴道超声卵巢内可见到≥12个大小不等的卵泡（经腹≥10个卵泡），直径在2-8mm。

5.4  正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声，而多囊卵巢综合征患者可见髓质水肿，即卵巢中央髓质部见一强回声区。

5.5  子宫正常大小或稍有增大。

5.6  长期无排卵、闭经时间较长者可见宫腔内强回声区，为增厚的子宫内膜。

需要注意的是，在行多囊卵巢综合征超声检查前，需停用至少1个月的性激素类药物，并于月经结束后3-5天进行检查。

6  确诊了多囊卵巢综合征后怎么治疗？

一旦确诊了多囊卵巢综合征应保持合理生活方式，并遵医嘱用药，具体为：

6.1  坚持运动

患者可进行慢跑、跳健身舞或是快走等有氧运动等，运动时宜结合自身超重程度调整力度与时间，一般每次最少30分钟，每周可进行3-5次左右，经运动可促进机体血液循环，利于机体免疫功能增强，从而对患者内分泌予以调节，以此改善病情。

6.2  控制饮食

若患者偏胖或是肥胖，需进行低热量、低脂饮食，并对其摄入的能量、营养成分等予以调节，以便患者尽可能恢复至正常体重；若患者体重正常，也需注意饮食调控，避免体重增加；若是患者偏瘦，则需多进食富含热量、蛋白质的食物，以增重。此外，需禁烟酒，并少喝咖啡、浓茶等。

6.3  药物治疗

若患者月经不调，则行药物治疗，若患者暂无生育需求，可经避孕药对患者雄激素予以调节。

6.4  调整情绪

期间，应保持良好情绪，避免紧张、焦虑、抑郁等扰乱机体内分泌而影响整体疗效。