什么是高脂血症？

高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）的水平单项增高或多项增高，是血脂紊乱性疾病。 

血脂：是指血液中所含有的脂质成分的总称，主要有胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸、微量类胆固醇激素和脂溶性维生素等。

脂蛋白：脂类的成分如胆固醇、甘油三酯、磷脂等，就像通常见到的油脂一样是不溶于水的，必须和一种特殊的蛋白质（载脂蛋白）结合，形成复合物，这种复合物就是脂蛋白。脂蛋白分为4种，即乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中高密度脂蛋白被称为“冠心病的保护因子”，因为它能抗动脉粥样硬化。 

胆固醇：是生命活动不可缺少的重要物质，70％存在于低密度脂蛋白中，若胆固醇过高或存在不正常的低密度脂蛋白时才会诱发动脉粥样硬化。 

甘油三酯：是脂肪的主要成分，也是体内的储能物质，极低密度脂蛋白中含有60％的甘油三酯，极低密度脂蛋白也被称为“动脉粥样硬化因子”。 

低密度脂蛋白：是极低密度脂蛋白的分解产物，主要含有胆固醇和胆固醇酯，因其密度小，能很快穿过动脉壁，进入血管内膜下层，氧化修饰后刺激动脉壁平滑肌细胞增生，当血浆中低密度脂蛋白浓度增高超过动脉壁的清除率时，过多的低密度脂蛋白就会聚集在动脉壁上，致动脉硬化。

一发病原因：

1．遗传倾向。高脂血症具有明显的遗传倾向，与遗传基因缺陷有关。 

2．饮食因素。饮食对血浆脂质和脂蛋白的影响特别显著。动物蛋白、酒精、饱和脂肪酸均可使低密度脂蛋白增高，糖类摄入过多，可影响胰岛素的分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症；动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症的形成有关，蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入过少，都与高脂血症的发生有关。 

3．饮酒。饮酒对血脂代谢有比较明显的影响，并与饮酒的量和种类有关。如每天少量饮酒（每天不超过50克）可以改善脂质代谢，减少血中低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，防止脂质代谢和动脉硬化。

4．肥胖。超重和肥胖与血脂的异常有关，因为肥胖会使全身的胆固醇合成增加。因此，一般而言，肥胖者的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较正常人明显升高，而高密度脂蛋白则明显降低。

5．吸烟。吸烟能升高血清总胆固醇和甘油三酯的水平，这是香烟中的尼古丁和一氧化碳刺激交感神经兴奋而导致血浆中游离脂肪酸增加进而使甘油三酯增加的结果。 

6．运动。运动和体力活动可加速血中脂质和脂蛋白的分解和消除；相反，运动或体力活动不够，则会造成血脂的增高。 

7．气温的影响。气温下降易导致血管收缩，新陈代谢变缓，不利于脂肪的代谢。 

此外，糖尿病、脂肪肝、胆道疾病、肾病、甲状腺疾病、痛风、降压药物、避孕药、妊娠期等均可导致血脂的增高。

二症状及表现：

1．临床表现。头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸，常伴有体重增加或肥胖。 

2．诊断标准。血浆总胆固醇（TC）浓度＞5．2毫摩尔（mmol）／升（L），或甘油三酯（TG）浓度＞1．7毫摩尔／升。

3．临床分型。 

（1）高胆固醇血症，血清总胆固醇含量增高＞5．2毫摩尔／升，甘油三酯含量正常，＜1．7毫摩尔／升。 

（2）高甘油三酯血症，血清甘油三酯含量增高＞1．7毫摩尔／升，血清总胆固醇含量正常，＜5．2毫摩尔／升。 

（3）混合性高脂血症，血清总胆固醇含量增高＞5．2毫摩尔／升，血清甘油三酯含量也增高＞1．7毫摩尔／升。 

确诊为高脂血症患者，要在医生的指导下服用相关的药物。

（1）脂质代谢异常（高脂血症）是导致冠心病、动脉硬化的首要因素，因此，预防高脂血症就是预防冠心病和动脉硬化。有家族史和遗传倾向者，特别是体型肥胖和超重者，要有针对性地做血脂检查。

（2）心理调节。高脂血症患者容易产生恐惧和焦虑的情绪，要克服这种情绪，就要树立康复的信心，进行一定的娱乐休闲活动，从事一些力所能及的工作。 

（3）运动调节。无严重合并症的患者要参加一般运动锻炼，合并轻度高血压、糖尿病及无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生的指导下，进行适量的运动。