糖尿病判断不简单！符合这四项检测，才是糖尿病的敲门声

糖尿病，是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱疾病，通常都会把高血糖作为判断糖尿病的主要标志。糖尿病无论是致残率还是致死率都很高，但糖尿病本身并不致残或致死，主要是因为病程久导致的多系统损害，致使其他器官出现慢性进行性病变、功能减退或衰竭，病情严重或应激时可能导致急性严重代谢紊乱。那么如何判断一个人有没有患上糖尿病呢？只要确定以下四项检测即可。此次科普就针对这方面内容加以阐述，希望能增加公众对糖尿病确诊及治疗的认知。

是什么导致了糖尿病？

目前糖尿病的病因还不明确，而且由于糖尿病分为1型与2型两种类型，两种类型糖尿病的病因并不相同，甚至即使是在同一类型中，不同患者患上糖尿病的原因也有所不同。整体上可以认为遗传因素与环境因素共同导致了糖尿病发生，而流行病学及临床医学的相关研究已经证明，导致2型糖尿病的主要原因与不良生活方式有直接关系。

当下前沿研究结果认为遗传因素在1型糖尿病发病中有重要作用，已经发现的、与1型糖尿病的遗传易感性有关的遗传变异达到50多个。2型糖尿病的发生同样与遗传因素相关，目前已发现的与2型糖尿病或高血糖发生风险高度相关的遗传变异多达400多个。但遗传因素并不直接导致糖尿病，只代表疾病易感性更高，多数时候是在环境因素作用下多个基因异常的总体效用导致糖尿病发生。

糖尿病的症状有哪些？可以从症状上确诊吗？

糖尿病典型症状表现为与高血糖相关的“三多一少”与皮肤感染、乏力、视力变化等症状和临床表现，但是很多患者早期并没有表现出任何症状，或是症状较轻容易导致忽略。一般情况下如果糖尿病患者表现出明显症状，那么这个时候糖尿病的症状就已经比较严重了。所以严格来说仅靠症状确诊并不严谨，而且如果通过症状确诊，显然会错失早期更有效的治疗干预时机，确诊糖尿病最好还是从具体的检查项目入手。

糖尿病确诊的四项检测金标准

1.空腹血糖

血糖指的是血液中葡萄糖的含量，属于糖代谢检查，在筛查、诊断及检测糖尿病、低血糖与多种糖代谢异常上具有不同程度的应用。正常情况下血糖值的检测表现与进食时间密切相关，而空腹血糖则是在空腹8小时以上情况下的血糖检测结果，所以一般在晨起时检测。不同年龄段在空腹血糖上的正常标准是不一样的，18岁以下的儿童及青少年正常空腹血糖值应在4.4-6.1mmol/L之间；18-65岁成年人的正常空腹血糖值同样需要在4.4-6.1mmol/L；65周岁及以上的老年人，则视个人身体状况有所差异，由于老年人身体适应性和抗病能力都有所下降，所以血糖控制标准需要适当提高，正常空腹血糖值不应超过7.8mmol/L，如果没有出现严重的心血管异常，可以将老年人空腹血糖正常水准控制在6.1-7.0mmol/L之间；最后是孕妇，孕妇正常空腹血糖范围为3.1-5.1mmol/L。如果受检者出现糖尿病、高血糖近似症状，空腹血糖检查又高于正常值，就需要结合餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、OGTT等检查确诊是否患上糖尿病。

2.餐后两小时血糖

餐后两小时血糖同样是确诊糖尿病的重要标准，其检测结果具有非常重要的参考意义。仍以上述四种人群为例，18岁以下儿童及青少年餐后两小时血糖值应在5.0-8.3mmol/L；18-65岁成年人餐后两小时的血糖值在5.0-8.3mmol/L；65岁以上老年人一般状态下餐后两小时血糖不能超过11.1mmol/L，没有出现严重心血管疾病则需要保证在8.0-10.0mmol/L之间；孕妇餐后两小时血糖则不能够超过8.5mmol/L。

3. OGTT检测（口服葡萄糖耐量试验）

口服葡萄糖耐量试验，是检查葡萄糖代谢功能的一项检查，主要用于诊断症状不典型或血糖升高不明显的可疑糖尿病。检测方法是在服用一定量的葡萄糖后，分别在0.5/1/2/3小时时间点进行血糖测定，来测试不同个体自身血糖调节的能力，是临床上诊断普通人及孕妇妊娠糖尿病的重要检查手段。正常情况下为口服葡萄糖75g，1小时、2小时、3小时检测结果分别对应10.0mmol/L、8.5mmol/L、8.0mmol/L，其中两项高就需要考虑糖尿病。

4.糖化血红蛋白

糖化血红蛋白，指的是红细胞中血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）经非酶反应结合的产物，形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，临床上被作为糖尿病控制的监测指标。结果通常采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%-6%之间，如果超过6.5%就可以确诊糖尿病。

总而言之，糖尿病如果要等到症状出现再确诊，就会显得非常被动。日常生活中如果有感觉到异常，就需要及时前往医院进行以上几方面检查，及早确诊及早干预，避免糖尿病严重影响生活质量。