胃癌的预防

一、有关胃癌的认识：胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。每年的新发病例排在肺癌、乳腺癌、结直肠癌之后，居第4位。我国胃癌的发病率及死亡率均位于所有肿瘤的第2位。中国胃癌的发生存在地域性，中国北方高于南方，农村的发病率及死亡率均高于城市。男性发病率及死亡率均高于女性，胃癌分布存在年龄差异，35岁以下较低，40岁以后迅速上升，多集中在55岁以上。

二、想了解胃癌的预防，首先要了解胃癌的常见病因。胃癌的常见病因有以下几方面：1.感染因素：首先是幽门螺杆菌感染：全球一半的人都存在幽门螺杆菌感染，发展中国家感染率为74%，高于发达国家（58%）。大量研究证实幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，为人类I类致癌因子。63%的非贲门胃癌归于幽门螺杆菌感染。其次，EB病毒也是胃癌的潜在感染致病因素。

2.N-亚硝基化合物：不同国家的硝酸盐摄入量与胃癌死亡率呈显著的正相关。

3.饮食因素：高盐饮食、常吃腌制、熏、烧烤、油煎和霉变食品均是胃癌发生的重要危险因素，而新鲜水果和蔬菜则有保护作用，可降低胃癌的发生率。烘、烤、熏、炸食品在加工过程中会产生大量的具有致突变和致癌性的多环芳烃化合物，其主要代表是3，4-苯并芘。新鲜蔬菜和水果因其含有丰富的维生素及其他抗氧化物质，对胃癌的发生具有保护作用。居民的血硒水平与胃癌的发生成负相关，可适量补充含硒食物：如动物内脏、海产品、蘑菇、鸡蛋，但不宜过度补充，以免引起高脂血症等情况。

5.宿主遗传易感性：意思是有的胃癌类型的发生具有遗传倾向。如弥漫型胃癌的发病年龄早，多发生于胃体，具有遗传倾向。

三、胃癌的预防：

1.一级预防：一级预防即病因预防，主要包括幽门螺杆菌根除、营养素增补和非甾体类抗感染药物的化学预防。

（1）已有多项随机对照试验研究了幽门螺杆菌根除对胃癌的预防效果，这些研究显示幽门螺杆菌根除可降低胃癌的发生风险。对于群众来说，必要时可到正规医院检测是否存在幽门螺杆菌感染，如果有，可在专科医生指导下行幽门螺杆菌根除治疗。

（2）营养素的增补及科学的饮食习惯对预防胃癌有一定的作用：平常多吃新鲜水果及蔬菜、含维生素C、胡萝卜素及钙的的食品如：苹果、橙子、葡萄、金桔、胡萝卜、奶制品、豆制品等。少吃或不吃腌制、熏、烧烤、油煎和霉变食品，避免吃过硬及刺激性大的食物；每天三餐按时进餐，食物品种多样，不挑食，清淡饮食为主（每天食盐不超过6克），不嗜酒，保持营养均衡，这些科学的饮食习惯对预防胃癌有一定的作用。

(3)近年来的大量研究表明以阿司匹林为代表的非甾体类药物可通过抑制环氧化酶来抑制炎症反应等多种生物学过程，可预防肿瘤的发生。但非甾体类药物预防胃癌的证据尚不充分。

(4)定期做有氧运动，提高机体素质，增强机体免疫力，一般每周两天以上，每天1小时以上基本即可达到锻炼身体机能目的；

（5）控制体重，避免超重及肥胖，保持正常体重指数（BMI），体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方。亚洲人BMI标准为：18.5≤BMI<23，中国人标准：18.5≤BMI<24。超重：25-30；轻度肥胖：BMI>30；中度肥胖：BMI>35；重度肥胖：BMI>40。

2.二级预防：二级预防指的是早发现、早诊断、早治疗。对降低胃癌的死亡率，减轻治疗带来的医疗负担具有重要意义。主要从以下几方面进行有效预防：

（1）筛查：主要就是胃镜检查和血清标志物、X线-气钡双重对比检查等。对普通群众来说，比较方便的方法是胃镜。无痛胃镜可为体检群众提供良好的体检体验。一般要求胃镜检查前8小时禁饮禁食。日本自20世纪60年代在40岁以上人群中开展胃镜筛查后，使日本国民胃癌死亡率大幅度下降。所以建议中国40岁以上人员，尤其有胃癌家族史者，均考虑予胃镜检查，若无异常，可间隔5年复查1次。血清PG检测可用于识别胃癌高危人群。血清胃癌标志物如：CEA、CA199、CA125、CA724等，可从一定程度上用于判断胃癌的发生。MG-7对胃癌检测的灵敏度达77.5%，特异性为95.6%，优于其它胃癌标志物。

（2）普通群众可到正规医院的胃病/胃癌门诊或肿瘤内科门诊咨询及进行长期随访。正规医疗机构咨询有关胃癌的预防知识有胃病门诊、肿瘤内科门诊、消化内科门诊、胃肠外科门诊等，并可从每个医疗机构的微信公众号中进入以上门诊选择专科医师咨询。