室早频发，该做射频消融吗？

室早也就是室性早搏，是一种健康人群和各种心脏病患者都有可能发生的、临床上非常常见的心律失常。如果室早发生非常频繁（>10000次/天），且持续时间比较长或患者本身有心脏病，医生可能会建议做射频消融手术。但是很多室早患者对室早和射频消融不是很了解，也比较疑惑有没有必要做手术。下面我来向大家详细介绍一下。

1  射频消融术

射频消融术是一项发展时间很长、经过不断的完善和成熟的一门医学技术，是一种微创手术。原理是通过高频无线电的震荡，对生物组织产生一种热效应，通过这种热效应对病变组织进行消融，起到根除性治疗效果，对很多疾病效果都比较显著。

目前主要用于快速型心律失常的根治。因为我国射频导管产业发展较晚，竞争力比较低，射频导管长期依赖于进口，射频消融术的治疗费用比较高。所以，尽管射频消融术治疗效果显著、对人体伤害小，但在其他疾病的治疗上应用不多。不过近期国产的、经过欧盟认证的压力监测磁定位射频消融导管已上市，射频消融术在治疗费用方面也有所改变。

2  频发室早

心脏的跳动是有规律性的，由电信号主导，电信号异常或传导异常就会导致心脏跳动不符合规律，也就是心律失常。室性早搏也叫室性期前收缩，顾名思义就是心脏收缩提前了，也就是心跳提前了。但是只有部分心跳提前，有一些正常，导致心跳的表观体现就是一会快一会慢。病因比较难以确定，一些心脏疾病和不良生活习惯都有可能导致室性早搏。

临床上，室早患者很常见，其中频发室早的也有很多。顾名思义，“频发”就是“数量多”：以24小时计，早搏总数量达到数千，严重者达1万以上，个别甚至可达4-6万次。频发的室早多为单源性室早，也就是只有一个异位放电的兴奋灶，引起心脏电信号错乱、心跳不正常导致的。

室性早搏的临床症状有很大的差异，与心脏状况息息相关。心脏条件好的，就算早搏次数比较多也能适应，无明显症状或症状轻微；心脏条件不好如有器质性病变的，就容易引起比较严重的症状。症状较轻微者会出现心慌、心脏停跳感、落空感、刺痛感、胸闷、胸痛等，有些可能没有明显症状；较严重者可能出现气促、乏力等心功能不全症状；也可能诱发恶性心律失常，导致短暂的眼前发黑、晕厥乃至猝死，严重危害患者身心健康和生命安全。

对于心超、磁共振等检查结果提示心脏结构、功能正常的患者，如果症状不严重，可以不治疗，采取定期随访患者以长期观察患者病情发展情况的方式。对于本身存在器质性病变或症状严重的患者，需要采取更进一步的措施，也就是药物或手术治疗。药物治疗以抗心律失常的药物为主，部分患者可能要额外服用一些改善心功能的药物。但是药物治疗存在一些不足：一是治疗效果可能不理想，有些患者甚至尝试过很多种药物才发现没有一种能获得满意效果；二是往往需要长期服用，既不方便，又容易出现一些副作用。手术治疗主要是射频消融术。

3  射频消融术治疗室早频发

具体的方法简单来说就是将特制的导管送到患者心脏，找到引起室早的病灶（往往就几毫米大小），发放射频电流，将病灶消除或改良，从而起到根治室早或使室早明显减少的作用。

射频消融是目前治疗频发室早的较好手段。但是也不是所有人都有较好效果，手术成功率高低，取决于病灶的位置，以及是否合并有器质性心脏病。病灶位置好且没有器质性心脏病者，成功率可达90%-95%，复发率很低；而病灶位置较差或有器质性心脏病（如心肌病）者，成功率要低一些，复发率要高一些。而且任何医学操作均存在一定风险，射频消融术也不例外，可能导致疼痛、出血、发热、周围脏器损伤等。所以是否进行射频消融术需要专业的医生评估。

一般来说，以下患者建议进行射频消融治疗：症状严重或早搏所致心理压力很大，药物治疗的效果不佳或不愿意长期服药；频发室早导致工作、升学等受限；每日室早次数长期超过1万次；室早频发引起心脏扩大、心功能不全；室早引起恶性心律失常等。

一次射频消融的费用普遍达2万以上，医保能报销一部分，不过如果医生建议要做，就不要吝啬钱财，自己的生命安全才是最重要的。祝愿每一个室早患者都能早日康复。