血液检查项目及抽血前的注意事项

血液是由血细胞和血浆组成的红色黏稠混悬液又称全血。离体的血液凝固后形成血凝块，随后血凝块收缩，析出淡黄色的液体，称为血清；血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色的液体称为血浆。成人血液量为4-5L，占体重的6%-8%，其中血细胞占45%，包括红细胞、白细胞、血小板。它们均起源于造血干细胞。血液通过循环系统与组织器官密切联系,并参与各种功能活动，维持正常的新陈代谢和内外环境的平衡。

本文主要介绍常规血液的检查项目、抽血前的注意事项、采血后需要注意什么。

一、血液检查项目主要有哪些

全血样本主要检查项目有：血气分析、血沉（ESR）、血常规、细胞形态学检查、血液流变学检查、糖化血红蛋白测定、血型鉴定、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等。

血清样本主要用于化学和免疫学等检测，主要项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血清蛋白电泳（SPE）、碱性磷酸酶（ALP）、血清淀粉酶（AMY）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血钾（K）、血钠（Na）、血氯化物（Cl）、血钙（Ca）、γ-谷氨酰转肽酶、肥达氏反应、抗O（ASO）、类风湿因子（RF）、甲状腺功能、HIV抗体检测、肿瘤标记物、梅毒螺旋体特异性抗体检测、梅毒螺旋体非特异性抗体检测等。

血浆样本主要用于化学成分测定和凝血项目的检测，主要项目包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间，出血时间测定、D-二聚体、凝血因子检测、血浆抗凝血酶活性检测、血浆蛋白C活性检测、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）、血浆游离血红蛋白测定等。

二、抽血前的注意事项

为什么要空腹抽血检查：由于餐后12-14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较稳定，此时检验得到的各种实验数据比较真实地反映机体的生理变化，有助于疾病的诊断。如果在进食后采血，会造成血液样本轻度、中度或重度脂血，有一部分检验项目会因为进食的影响，仪器无法对血液样本进行准确的检测，甚至仪器无法检出结果。需要空腹抽血的检验，大部分是生化检验项目，例如肝功、肾功、血糖、血脂等。因此，为了保证检查结果的准确性，抽血前一天晚上8点以后禁食。空腹的具体要求就是指在空腹8小时之后采取的血液标本，一般禁食以12-14个小时为最佳，但是最好不要超过16个小时，也就是说在采血前一天晚上八点的时候就要开始禁食，到第2天早上7点到9点，这是最合适的抽血时间。

在采血的前一天晚上晚饭要尽量地清淡，避免油腻、喝酒、高蛋白食物等。

不要剧烈地运动，防止过度劳累，保证好充足的睡眠时间。

采血前一天晚上8时以后，应禁食（除特殊项目外），保持空腹，可以喝少量的水。除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免干扰某些检验结果。

尽量不要穿一些袖口过紧的衣服，防止穿脱不方便。

有晕血史的人员，一定要在采血之前告诉医护人员，在采血的时候最好有自身家属的陪同，或者分散注意力，以消除自身思想的顾虑和紧张的心情。

三、采血后需要注意什么

采血后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针孔及向上1-2cm处纵向按压3-5分钟止血。注意不要揉，以免造成皮下血肿。

按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可止血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

采血后患者应休息15-30min，可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。

若局部出现淤血，24小时后用热毛巾湿敷，可促进吸收。