桡骨远端骨折的手法复位技巧，你知道吗

人体在年龄增长的过程中其骨骼状态也在发生着变化，当机体逐于老年化时则骨骼也在老化，也就导致老年群体在发生外在力量冲击时，更容易出现骨折等情况。桡骨远端骨折属于一种临床上常见的骨折现象，桡骨远端即距桡骨关节面两至三厘米部位，此处为松质骨、密质骨连接点，比较薄弱，在外力的作用下较易出现骨折。最近几年，伴随人口老龄化问题不断深化，该类型骨折患者人数不断增加。许多临床医生在临床工作中根据骨折损伤的相关因素和患者的远期功能要求以及各自临床经验，结合桡骨远端关节独特的解剖，生物力学特点等形成了各自独特的复位手法。

1.“向前看齐姿势”手法：患者患肢做小学生站排向前伸臂看齐姿势，前臂位于中立位时，尺桡骨干间骨间膜上下一致紧张，再通过手腕掌屈尺偏或背曲尺偏，使桡骨侧伸屈肌腱牵拉合力作用于骨折断端，使骨折保持复位状态下紧张吻合，手法复位后患者主动保持向前看齐姿势手掌屈尺偏位，配合石膏固定。

2.旋前挤压手法：患者外展90°，屈肘90°，前臂中立位。一助手以双手环握患肢前臂上段向上牵引，另一助手双手扣住患手大小鱼际肌、两拇指置于骨折远端背侧向下拨伸牵引，术者在牵引前提下，以双手大鱼际肌分别压住骨折远近端，两手相对夹挤，使远折端旋前的纠正旋后移位，并同时掌屈尺偏以纠正桡背侧移位。此时远端助手跟随着放弃牵引，改由术者自牵并维持住整复后位置，同时握住患手就势向近端作适当摇摆纵挤触碰手法，使骨折断端紧密嵌合。

3.斜甩法手法：术者双手抱握患肢手掌，助手抱握患肢前臂肘关节下缘，持续牵引4～6min，待骨折断端松动、嵌插、重叠完全纠正后，术者轻轻上下摇摆腕部，猛一发力，将患腕向桡侧斜向上约30°~45°角甩出，同时术者左手虎口猛力挤推患肢尺骨下缘茎突处，右手用力将患者腕关节迅速尺偏，维持牵拉，术者将左手按压骨折远端纠正背侧移位。

4.腕部牵引下摆动手法：肩关节外展，肘关节屈曲90°，前臂旋前位掌心向下，助手两手拇指放在患肢前臂近端背侧，其余四指放在远端掌侧，握住患者前臂。术者双手握住患者腕部，双手拇指放在腕部背侧，作相反方向持续牵引在腕部上下摆动，同时挤压远近端骨折块以纠正远端骨块的背侧或掌侧移位；再作腕部左右摆动同时挤压以纠正远端骨块的桡侧或尺侧移位。

5.拉顶屈腕手法：在维持牵引下，术者将双手拇指放置骨折远端的背侧，其余四指重叠，食指外侧面顶靠骨折远端断面下沿。双拇指下压牵拉远折端，食指向上顶靠近折端，同时屈腕以加大牵力，听到“咔嚓”声后再旋前尺偏腕关节，即可复位。复位后，术者在背掌两面理顺肌肉、肌腱、血管之经络，使其气血通畅，后紧挤压尺桡下关节，另手握住患者手掌部，轻轻上下左右摇晃摆动腕部后再次屈腕尺偏腕关节，恢复桡骨远端掌偏度和尺偏度。

6.提拉牵抖手法：屈肘90°，前臂中立位，助手把住上臂，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于远段端的背侧。其他四指置于腕掌部，扣紧小鱼际肌，顺势拔伸2～3min，待重叠移位完全矫正后，在牵引下适当矫正旋转移位。稍旋后10°～15°，而后骤然提拉猛抖，同时迅速单屈尺偏，使之复位。复位时，医务人员一定要充足，分工明确，避免勉强为之，复位成功后一定要维持骨折位置，确保石膏固定过程中的稳定性，避免再次移位。 

桡骨远端骨折在临床上非常多见，任何整复方法的最终目的都是为了获得最佳的复位效果，尽量避免创伤性关节炎的发生，从而最大限度地恢复腕关节功能。手法复位是骨科医生的必备技术，只有熟练的掌握骨折手法整复的技巧与方法，才能更好的服务于患者。