小儿用药特点您了解多少？

药物对治疗疾病既有有利作用，又有不良的副反应，小儿疾病大多危重变化快，用药应准确，剂量应恰当。故对小儿用药必须掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症，以及精确的计算剂量和适当的用药方法，下面带您一起来了解小儿的用药特点。

1  药物的选择

要根据小儿年龄、病种、病情和一般情况慎重选用，不能随便滥用，合并使用的药物不宜过多，应严格掌握药物配伍禁忌。

抗感染药物：小儿易患感染性疾病，常用抗感染药物，如抗生素或磺胺类药物。抗生素容易引起肠道菌群失调，甚至引起真菌或耐药感染；卡那霉素、庆大霉素可引起肾损害，氯霉素可抑制造血功能，使白细胞降低，在新生儿、早产儿可导致“灰婴综合症”。一般感染使用一种抗生素为宜，重症可考虑增加另一种。

镇静止惊药：病儿发生高热、烦躁不安、剧咳不止、频繁呕吐可给予镇静药，促进睡眠休息。发生惊厥时可应用止惊药，苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮为小儿常用镇静药。婴幼儿一般禁用吗啡，因其易抑制呼吸。

止泻药与泻药：对腹泻病儿不宜用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使肠道内毒素不易排出、反而加重全身中毒症状。腹泻时除以口服补液疗法防止脱水及电解质紊乱外，可辅以调整微生态的活菌制剂（含双歧杆菌、乳酸杆菌等）。小儿便秘多采用饮食调整（增加水果、蔬菜等），或用开塞露通便，很少应用泻药。

祛痰、镇咳、止喘药：婴幼儿支气管较窄，又不会咳痰，发炎时易发生阻塞，引起呼吸困难。一般用去痰药或超声雾化吸入使分泌物稀释，易于咳出。哮喘病儿常用氨茶碱等止喘药，因有兴奋精神作用，新生儿、小婴儿应慎用。

退热药：小儿急性感染时多伴发热，高热易引起惊厥，故儿科常用退热药。目前大多选用布络芬颗粒，可反复用，剂量不宜过大。急需降温时可用25%安乃近滴鼻或肠溶栓剂。

肾上腺皮质激素的应用：儿科常与抗生素合并使用治疗急性严重感染，或单独用于过敏性疾病或哮喘发作等。一般为短期口服，重者静脉给药；治疗白血病、肾病综合症、自身免疫性疾病时则疗程延长或周期性应用。较长期应用肾上腺皮质激素有不少害处；可抑制骨骼生长引起骨质疏松；水、盐、蛋白质、脂肪代谢紊乱；血压增高和库欣综合征；可降低免疫力使病灶扩散。对水痘病儿禁用激素以防疾病扩散加重病情甚至无法控制，激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。

乳母用药：因药物可经由母乳作用于婴儿，故在用药一定要慎重。如阿托品、苯巴妥等对小儿均有影响。

新生儿、早产儿用药：应特别小心，因这些小婴儿肝、肾及代谢功能均不够成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺药、维生素K3等可引起高胆红素血症，须慎重处理。

液体疗法：小儿水盐代谢旺盛，容易发生水电解质失衡，液体疗法十分重要，须慎重处理。

2  给药方法

根据病儿年龄、疾病种类、病情轻重，选用给药途径、药物剂型及给药次数，保证药物进入体内发生药效和尽量减少对病儿的不良影响。

口服法：口服法是最常用的给药方法，婴幼儿用糖浆、水剂、冲剂较合适；如是片剂应捣碎加糖水吞服，服药或喂药时最好将小儿抱起，头略抬高，以免呛咳将药吐出。不能自己服药者，可用小匙将药沿口角慢慢喂入口中，一次不能喂多，待咽下后再喂。年长儿可用片剂或药丸。

注射法：注射法比口服法疗效快，但对小儿刺激大。肌内注射次数过多可造成臀肌挛缩，影响下肢运动，故在病情必需时才选用。静脉推注采用较少，常在抢救时应用，推注时宜慢，切忌药液外渗。现在多用静脉滴注，根据年龄大小、病情轻重控制滴速，避免短时间内进入液量过多。

外用法：以软膏为多，也有采用水剂、混悬剂、粉剂。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。

其他方法：如病儿神志不清、昏迷者不能吞药时采用鼻饲给药。灌肠法小儿采用不多，因药液在肠腔不易保留，一般保留灌肠1次30ml，也可采用缓释栓剂。吸入法需用雾化吸入仪，有人在旁照顾。含剂、漱剂很少采用。