狂犬病疫苗接种全指南

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的动物源性传染病，一旦发病几乎是100%死亡！世界上有150多个国家和地区存在狂犬病，每年有超过6万人死于狂犬病，99%的病例发生在发展中国家，亚洲病例数居全球首位，印度最为严重，我国次之。我国农村地区病例居多，15岁以下儿童约占40%，狂犬病在我国的农村地区，俨然是一种严重的公共卫生威胁。狂犬病疫苗接种是狂犬病防控的最有效措施，做好狂犬病防控是我们义不容辞的责任。本文将为您详细介绍狂犬病疫苗接种的全指南。

一、狂犬病的基本知识

狂犬病的症状包括狂躁、兴奋、恐水、畏光、吞咽困难等，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。狂犬病毒主要通过唾液传播，常见于被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病毒的唾液或者组织。因此，被可疑动物咬伤、抓伤或者接触到动物的唾液或者组织后，应立即前往医院就诊，由医生判断是否需要接种狂犬病疫苗。

二、狂犬病疫苗接种

作为一名狂犬病预防处置门诊的医务工作者，劝导老百姓一旦被动物致伤，应及时到正规医疗机构进行规范诊疗，狂犬病预防处置门诊的医务人员在对致伤情况进行判定后，会按要求告知伤者应采取的处置措施。在获得伤者的知情同意后对伤口进行处置，医务人员在综合致伤动物类型、伤口大小和位置以及时间间隔等因素推荐疫苗接种或疫苗接种加被动免疫制剂的使用。被动物致伤后，狂犬病疫苗接种越早越好。目前国家批准注册上市的免疫程序有两种：5针法免疫程序和4针法免疫程序。5针法免疫程序为：于第0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”4针法免疫程序：于第0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。狂犬病疫苗接种不分体重和年龄，每剂次均接种一个剂量。对于一些受伤严重者，比如单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠者，在接种狂犬病疫苗的同时，需在伤口周围注射被动免疫制剂，被动免疫制剂按体重计算使用剂量，一次性全部使用。被动免疫制剂有狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或者单克隆抗体，狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位（20IU/kg）计算；抗狂犬病血清按照每千克40个国际单位（40IU/kg）计算；单克隆抗体按照批准的剂量使用。

三、狂犬病疫苗使用禁忌

狂犬病是致死性疾病，暴露后（被致伤）无任何禁忌，必须使用狂犬病疫苗，医务人员在接种前会询问健康状况及基本情况，如有严重过敏史、患其他严重疾病等情况，请受种者如实告知医务人员，即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种狂犬病疫苗，如对某一品牌疫苗有明确过敏史，可以更换无“过敏基质成分”的其他品牌疫苗。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿，也不影响备孕，哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳，不会影响婴幼儿的正常发育，新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能均不健全，患狂犬病的可能性比成人要大。以此，孕妇、哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿等特殊人群，一旦被可疑动物致伤，同样务必及时、规范处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时使用被动免疫制剂。

四、不良反应及注意事项

狂犬病疫苗接种后应在接种门诊留观30分钟，一般无不良反应，个别接种者可能会发生不同程度的不良反应。局部反应有接种部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结等。全身反应有轻微发热、寒战、晕厥、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱等。极个别人可能出现皮疹、荨麻疹、神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。如出现轻微反应，一般不需要特殊处理。如出现特殊情况可咨询接种单位，必要时赴医院就诊。

五、结语

狂犬病严重危害人民群众的身体健康和生命安全，预防是最好的方法。通过普及狂犬病的基本知识，加强公众教育，人与动物科学和谐相处，倡导文明饲养宠物，推进动物免疫，给动物接种疫苗，对有感染性危险的个人或人群，建议在被动物咬伤、抓伤或粘膜感染之前，进行预防性的狂犬病疫苗接种，也就是暴露前免疫。通过大力宣传狂犬病危害及犬只免疫的重要性，继续加强“狂犬病暴露后处置”等相关措施，可以有效地预防和控制狂犬病的发生。同时，加强疫苗生产和供应的管理和监管、加强国际合作和交流等措施也是狂犬病防控的重要途径。让我们一起行动起来，共同预防和控制狂犬病的发生，保护自己和他人的健康。