检查报告单中肝功能项目中AST、ALT结果的解读

我们常生活检查或体检中经常会进行肝功能检查这个项目，肝功能检查是筛查肝脏疾病必不可少的项目之一。肝功能检查简便易行，能够更早反映肝脏有无疾病以及肝脏的损害程度，有助于查明原因，并给予相应的治疗。肝功能项目中谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST） 这两个项目是我们也是受检者最熟知的肝功能指标，下面我们来认识一下这两个项目对于肝脏功能有何意义。

1  谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)

LT存在于各种细胞中，但以肝细胞含量最高，主要存在于肝细胞的胞浆内，由于整个肝内酶活性比血清中约高100倍，肝细胞内ALT的浓度比血清中高1000~5000。故只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清中酶活性增高1倍，因此谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)被WHO推荐为最敏感的肝功能检测指标之一，它的特异性也强，临床上实用价值大。

多数实验室检查ALT的正常范围是0-40单位，大部分专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍（100单位），并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍（800单位），一般可确认是由肝胆疾病所引起。

2  天门冬氨酸转氨酶(AST)

此酶在心肌中含量最高，其次为肝脏，它有两种同工酶，分别存在于肝细胞线粒体（mAST）和胞浆中（sAST)，

在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血，而当病变严重时，大块肝组织细胞坏死，线粒体中的mAST释放出来，血清中AST可明显升高。故血清AST活性随肝细胞损害程度增高。当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于1时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

3  下面是几种常见引起ALT和AST升高的主要原因

1、肝炎病毒的感染，病毒通过细胞膜进入肝细胞内，并对肝细胞进行破坏，使部分肝细胞变性、水肿、坏死，由于肝细胞的损伤出现炎症反应，肝细胞膜的通透性改变，细胞内的转氨酶就会进入血液，引起ALT、AST升高。

2、不良生活习惯：过量饮酒或长期酗酒都可以引起肝细胞发生脂肪变性导致的肝损伤即酒精性脂肪肝；经常摄入高热量的食物，长期喝含糖饮料、久坐少动等导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力减弱，进而使得脂肪在肝脏细胞中发生堆积，肝细胞发生脂肪变性，导致肝细胞膜破坏以及肝细胞受损，出现转氨酶的升高。

3、免疫功能异常：免疫系统是引起肝脏损害的病因之一，自身免疫性肝病是一组具有自身免疫基础的炎性肝病，是机体对肝细胞产生自身抗体及T细胞介导的自身免疫应答，导致肝脏受到损伤。   

4、药物性肝损伤 ：肝脏是人体进行药物清除的主要场所，如果药物或其代谢产物的量太多，肝脏的清除能力无法全部清除时毒性物质便会在肝内聚集，对肝脏造成损伤。造成药物性肝损伤的药物主要包括非体类抗炎药、抗感染药、抗肿瘤药、中枢神经用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、中药及营养保健品等。

5、胆道系统疾病：如胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤等，都可以引起胆道梗阻，导致胆汁排泄不畅，引起肝功能异常，如梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。

我们日常生活中可以做到以下几个方面来保护肝脏:

1、保持良好的生活习惯

良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。戒烟限酒，长期吸烟和过量饮酒都会对肝脏产生损害，避免熬夜，保持充足的睡眠，有助于肝脏的自我修复和排毒。

2、健康饮食

保持均衡的饮食，避免高脂、高糖、高盐和霉变食物，有助于预防脂肪肝和其他肝脏疾病。多吃蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，有益于肝脏健康。

3、适量运动

适量运动有助于改善肝脏功能、促进新陈代谢和增强免疫力。运动还可以帮助减轻体重，降低脂肪肝的风险。

4、定期体检

定期进行肝脏检查，有助于及早发现和治疗肝脏疾病。对于高危人群，如乙肝病毒携带者、长期饮酒者等，应重视肝脏检查。通过及时发现并治疗肝脏疾病，有效降低肝癌、肝硬化等严重疾病的风险。