急诊常见病之——心肌梗死

现阶段人们生活水平明显改善，不健康的生活和饮食习惯流行，人口老龄化情况严重，大大增加了心血管疾病临床发生率。心肌梗死属于心血管疾病中较为常见的类型，同时也是死亡风险排名第一的疾病。心肌梗死急性发作进展较快，如果未能及时识别并接受有效治疗，极易导致心肌坏死即便患者生命得到挽救也极易遗留心功能异常或心律失常，明显降低患者预后生活质量，严重时甚至导致患者死亡。那么增加心肌梗死知识，有效进行疾病预防、识别和处理，是改善预后的关键，下文就一起详细了解一下。

一、什么是心肌梗死

心肌梗死指的是为心脏输送血液的主要通道冠脉发生急性阻塞，心肌无法获得充足血液供应，继而损伤心功能甚至危及生命的急性危重病症。动脉粥样硬化的导致心肌梗死的主要诱因，人体的冠脉随着年龄增加弹性变差，血液中的异物也会囤积在管壁中形成粥样硬化斑块，导致管腔变得越来越狭窄，影响血液通过，一旦斑块破裂血管就会堵塞血管导致心肌梗死发生。心肌梗死主要生活诱因包括剧烈运动、过激情绪、过度劳累、天气寒冷、便秘过于用力排便及暴饮暴食等。

二、如何早期识别心肌梗死

很多人谈到心肌梗死就会想到胸部疼痛，心肌梗死典型症状确实为心前区发生剧烈疼痛或憋闷感，且疼痛可能向肋骨、肩部、上腹及四肢放射。但是实际上，很多急性心肌梗死并不具备典型的症状，可能表现为牙疼、胃疼、肩膀或脖子疼痛、胸闷气短、呼吸困难、全身出汗、四肢冰凉等多样化症状。但是如果胸部持续不适感或是疼痛，休息或是舌下含服硝酸甘油或速效救心丸10分钟内仍无法缓解，要警惕发生心肌梗死。心肌梗死高危人群包括“三高”人群，既往有冠心病病史、肥胖、吸烟饮酒者，此类人群如果感觉胸部疼痛不适建议及时就诊进行疾病鉴别和诊断，切勿延误病情。

三、年轻人也可能发生心肌梗死且危险性更高

目前急性心肌梗死发病患者中年轻人占比明显提升，主要是因为年轻人生活节奏快、习惯暴饮暴食、饮食不健康、作息不规律、习惯性熬夜等原因。年轻人相对病症较为典型，发病急且病情严重。此外老年人通常有冠心病病史，血管狭窄会形成侧支供血，具有一定代偿作用，而年轻人代偿不好，一旦心肌缺血没有其他供血渠道，更加容易严重损伤心功能或导致死亡。因此年轻人有明显症状后，不要存在侥幸心理，需要及时送医治疗。

四、心肌梗死如何进行急救

高度怀疑心肌梗死后，需要及时拨打120电话，并详细告知患者所在位置和主要症状，注意无陪同人员需要打开门便于急救人员进入。即便是症状较为轻微，也不建议患者自行去医院，特别是自己开车十分危险，因为任何活动都会导致心脏负担增加，从而加重心肌缺血。如果有专业医生陪同，一旦发生室颤可以及时进行纠正，能够大大降低猝死率。救护车抵达前，即便家中或身边有硝酸甘油、阿司匹林等，也需要谨慎使用，因为日常低血压患者不建议使用硝酸甘油，无低血压者可舌下含服。此外如果胸痛是因为主动脉夹层引发，一旦使用阿司匹林抗凝则会增加出血甚至危及生命，因此无用药经验者，建议接受专业人员指导。等待急救时，建议患者保持舒服体位，减少活动，同时尽量保持情绪稳定，避免情绪激动或活动增加心脏耗氧量导致疾病发展或加重。且由于疾病危重紧急，建议就近治疗，不能因为想到大医院耽误急救时间。心肌梗死通常会接受心电图检查、心脏标志物检查进行疾病判断，医生综合评估确诊为心肌梗死会根据情况选择溶栓治疗或手术治疗，对于建议接受冠脉造影或手术患者，切勿犹豫拖延，尽量缩短心肌缺血时间，避免发生不良结局。

五、如何预防心肌梗死的发生

建议定期接受体检，及时发现糖尿病、高血脂、高血压等疾病隐患。高危人群可以通过颈动脉超声评估动脉斑块预测冠状动脉粥样硬化程度，进而采取有效预防或治疗手段。建议戒烟限酒，保持清淡饮食，限制高油、高盐、高胆固醇食物摄入，尽量保持合理体重。日常生活中，规律作息、适当运动，保证身体健康状态。学会为自己减压，尽量保持身心愉悦。