认识哮喘：了解哮喘的症状、诊断与治疗

哮喘是“支气管哮喘”的简称，以胸闷、咳嗽、气促、喘息为主要表现的呼吸系统疾病，这种疾病缠绵难愈，反复发作，给我们的身体健康和正常生活造成严重的困扰。在全球范围内，哮喘广泛流行，调查发现，全球范围内的哮喘患者高达3.1亿，我国的哮喘患者也大约在3000万左右。随着环境的日益恶化，空气质量不断下降，哮喘的发病率也不断增加，并且小儿哮喘病例也不断递增。所以，了解它的症状、诊断、治疗对于我们而言是十分必要的。

1.哮喘的症状特征

（1）慢性炎症

炎症说明存在呼吸道炎症，而慢性则说明它的长期存在性，会引起呼吸道粘液增加和肿胀，出现气促、胸闷、呼吸困难等症状。而增多的粘液也会引起白色泡沫痰量增加。值得我们注意的是，哮喘中所指的炎症与我们普通意义上所理解的炎症是不同的，比如，在生活中我们的手指被划伤后会出现疼痛、红肿等发炎的症状，可以使用抗生素治疗。但是，哮喘中所指的炎症是一种变态反应性炎症，也就是说因过敏而引起的炎症，无需抗生素治疗。

（2）气道高反应

我们所说的气道高反应是指气到受到外界粉尘、冷空气、香水、烟雾等的刺激而产生的过早的、过于强烈的反应，产生支气管痉挛、收缩，以胸闷、咳嗽、气喘为主要表现，严重者会出现呼吸困难。

（3）可逆性气流受限

气流受限就是在呼吸道中空气吸入或呼出的过程中受到一定的阻碍，使病人产生呼吸不畅、胸闷的反应，然而哮喘所引起的气流受限是一种可逆性的，也就是说它可以自行缓解，或者在药物治疗作用下得到缓解。所以，哮喘的症状有时会表现的很明显，但也可能突然终止，或持续的出现气喘、咳嗽、呼吸困难等症状，但经治疗都能得到明显改善。

2.哮喘的检查与诊断

（1）血常规检查

部分病人会出现嗜酸性粒细胞增高情况，但多数不明显，若合并感染会伴随白细胞数量增加，分类是中性粒细胞比例增加。

（2）痰液检查

可见较多嗜酸性粒细胞，若合并感染，细胞培养、痰涂片格兰染色等有助于病原菌诊断。

（3）肺功能检查

哮喘缓解期肺功能检查一般显示正常，但是在发作期，会表现出FEV1、FEV 1/FVC%、MMER、PEFR、PEF等均减少，肺容量指标可有用力肺活量减少、功能残气量与肺总量增加、残气站肺总量百分比增加。

（4）胸部X线检查

哮喘发作早期胸部X线检查可见双肺透亮度增加，呈现过度充气状态，缓解期无明显异常。若合并感染，可见炎症性浸润阴影，以及肺部纹理增加。

（5）过敏原检测

哮喘病人多数合并过敏体质，对众多刺激物和变应原敏感，分析病史同时结合变应性指标测定有助于病因诊断。

3.哮喘的治疗

（1）基本治疗措施

①长期抗炎是最基本的治疗方式，以激素吸入为首选。常用药物有布地奈德、倍氯米松、莫米松、氟替卡松等，一般经过一周的规律吸入治疗即可获得良好效果；

②β2激动剂是应急缓解症状的首选药物，β2激动剂会对呼吸道的β2受体产生激动作用，使腺苷酸环化酶激活，增加细胞环磷酸腺苷含量，减少游离钙，进而达到松弛支气管平滑肌的作用，是哮喘急性发作期的首选控制药物；

③对于经过规律激素吸入治疗后效果仍不理想的患者，可以采用长效β2激动剂吸入治疗，如白三烯调节剂、缓释茶碱，也可以适当增加激素吸入；

④对于症状严重的病人，通过上述治疗仍会长期反复时，可以给予强化治疗，也就是进行大剂量激素治疗，症状获得控制后，逐渐减少激素用量。

（2）综合治疗措施

①严格查体，对症治疗，消除哮喘病因以及诱发原因；

②对哮喘合并症进行积极的预防和治疗，比如反流性食管炎、过敏性鼻炎等，以最大限度的改善患者的疾病情况，促进治疗；

③免疫调节治疗；

④加强吸入性药物的使用情况，确保正确用药，严格按照医嘱开展治疗。

加强对哮喘患者的教育和管理使促进哮喘治疗和提高患者生活质量的重要措施，所以，我们多了解哮喘的诱发原因、症状和防治措施，还应学会家庭自我监测以及哮喘发作的简单处理办法等。