咳嗽是否都要吃抗生素?

天一变凉，身边咳嗽的人就多了起来。不少人一咳就着急：“是不是发炎了？要不要吃点头孢、阿莫西林？”在药店里，主动要求买抗生素止咳的人也不在少数。可事实上，大多数咳嗽并不需要抗生素，吃了不但没好处，还可能带来副作用。今天就从全科医生的角度，用最简单的办法，教大家分清哪些咳嗽可以自己扛，哪些情况需要及时就医。

一、先弄明白：咳嗽本身不是病

咳嗽其实是身体的一种保护反应。当嗓子、气管里进了异物，或者分泌物多了，身体就会通过咳嗽把它们排出去。换句话说，咳嗽是症状，不是病因。引起咳嗽最常见的原因是感冒、流感这类病毒感染，而抗生素只对细菌有用，对病毒毫无办法。所以一咳嗽就吃抗生素，多数时候是白吃。

二、三个问题，初步判断自己的咳嗽

（一）第一问：咳嗽多久了？

普通感冒引起的咳嗽，一般持续一到两周就会慢慢好转，最长不超过三周。这类急性咳嗽大多不用太担心，注意休息、多喝温水即可。如果咳嗽持续超过三周，就属于迁延不愈，建议去医院查一查；超过八周的慢性咳嗽，更需要系统检查，排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻涕倒流等常见原因。

（二）第二问：咳出来的是什么？

干咳为主，嗓子发痒，多半是病毒感染或者气道受刺激，比如闻到油烟、冷空气就咳。如果咳的是少量白色黏痰，也是普通感染的常见表现，不必紧张。当痰变成明显的黄绿色、量多黏稠，同时持续发烧，才提示可能有细菌感染，需要医生判断是否使用抗生素。特别提醒，痰中带血丝，不管什么颜色都要重视，尽快就医。

（三）第三问：全身感觉怎么样？

如果只是咳嗽、流鼻涕、嗓子疼，精神食欲都不错，能在吃药休息后逐渐好转，通常问题不大。一旦出现高烧不退、胸痛、喘不上气、口唇发紫、精神萎靡，或者咳得整夜睡不着，就不要在家硬扛了。

三、哪些情况必须去医院

咳嗽虽然常见，但下面这些信号不能忽视，出现任何一条都建议尽快就诊：咳血或者痰里带血；呼吸困难、胸闷胸痛；持续高热三天以上不退；声音嘶哑超过两周；儿童出现喘息、精神差、不吃东西；老人、孕妇以及有心脏病、肺病、糖尿病等基础病的人，咳嗽加重时更要早点看医生。另外，长期吸烟的中老年人，如果咳嗽的习惯突然变了，比如比以前更频繁、声音变了，还伴有体重下降，一定要及时排查。

四、抗生素不是万能药

很多老人把抗生素当“消炎药”，觉得咳得厉害就得“消消炎”。这种观念要改一改。滥用抗生素有三个害处：一是对病毒感染根本无效，白花钱还伤身体；二是可能引起过敏、腹泻、肝肾负担等不良反应；三是长期滥用会催生耐药菌，等真需要用的时候，药反而不灵了。这也是为什么抗生素必须凭医生处方购买，家长更不要把自己剩的药随手喂给孩子。

五、不吃抗生素，咳嗽怎么办

其实，多数急性咳嗽靠调理就能好。首先要保证充足睡眠，让免疫系统安心工作；多喝温水，让喉咙保持湿润；屋里干燥可以用加湿器，湿度保持在百分之四十到六十比较舒服；蜂蜜对夜间咳嗽有一定的缓解作用，一岁以上的孩子和成人都可以用一小勺，注意一岁以内的婴儿绝对不能吃蜂蜜。淡盐水漱口、含一颗润喉糖，也能缓解嗓子发痒的不适。常用的止咳药、化痰药可以按说明书短期使用，但复方感冒药不要叠加着吃，成分重复容易过量。

在家护理期间，要注意观察变化。如果咳嗽的频率、痰的颜色和量在慢慢好转，就继续休养；如果三天到五天没有任何改善，或者反而加重，就该去找医生了。

六、日常怎么减少咳嗽

秋冬季注意保暖，出门可以戴口罩，既防冷空气刺激，也能减少交叉感染。勤洗手，少去人多密闭的场所。吸烟的人尽量戒烟，至少咳嗽期间别再抽。家里经常开窗通风。符合条件的中老年人和儿童，可以按建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能明显减少呼吸道感染的机会。

咳嗽是身体发出的信号，多数时候它只是提醒你休息一下，而不是要求你立刻吞下抗生素。学会看时间、看痰色、看全身状态这三把“尺子”，大多数咳嗽都能心里有数。拿不准的时候，别自己乱吃药，去医院让医生听一听、看一看，才是最稳妥的做法。愿这个秋冬，大家都能少咳几声，安心度过。