头部撞到后外表无恙 为何还要做影像学检查？

生活中磕碰头部是十分常见的意外，无论是孩子玩耍摔倒、日常磕碰墙角，还是成年人走路不慎跌倒，大部分情况下头部只是轻微红肿，没有破皮流血，人也意识清醒、没有明显不适。很多人这时候会认为这只是小伤，没有必要做检查。但是医院急诊科的医生，即使患者外表看起来一切正常，也会建议其做头部影像学检查。这不是过度医疗，而是由于头部外伤具有很强的迷惑性，表面看起来很平稳，但颅内不一定没有损伤。

一、头部外伤有假象，外观症状具有欺骗性

1. 头皮伤势轻微，不代表颅内安全

大部分人判断受伤轻重时，习惯于用肉眼观察来判断，认为没有头上的伤口、没有疼痛感，大脑就不会受伤。头皮和颅内脑组织是完全不同的结构。头皮上分布着大量的毛细血管，轻微的碰触都会引起红肿和疼痛，看起来很吓人，大多数只是简单的皮外伤。坚硬的颅骨可以保护大脑，但是会掩盖内部的损伤。冲击力大到一定程度，就会使颅骨受到冲击传入颅内，引起脑组织的震荡以及微小血管的破裂。此时表面看不出任何痕迹，但是颅内已经受到损伤，这种隐匿性损伤单靠肉眼很难发现，很容易被人们忽视。

2. 颅脑损伤存在延迟发作的特点

头部撞击最危险的一点就是损伤存在潜伏期。很多颅内出血、脑组织水肿不会在受伤瞬间立即发作。受伤后数小时或者一两天内，患者的精神状态和饮食、作息等各方面都无明显异常，看上去很健康。但是随着颅内慢慢渗血、水肿加重，会出现突然头晕、恶心、嗜睡、乏力，严重者可昏迷。由于其具有先平稳后加重的特点，所以很多人放松了警惕，错过了最佳的治疗时机，从而导致了危险的发生。

二、影像检查看透颅内隐患，规避隐形风险

1. 肉眼和体感排查，存在巨大漏洞

仅凭自我感觉以及医生体格检查，很难找出隐藏的颅脑损伤。许多轻微的颅内出血、细微的颅骨骨折、脑组织挫伤，在受伤初期不会对意识造成影响，也不会引起肢体活动的异常，身体也不会有明显的不适感。尤其是儿童、老年人，表达能力差，身体反应慢，即使有不适也很难清楚地表达出来，很容易掩盖病情。大脑藏在颅骨里，我们自己不能感觉到颅内细微的病变改变。仅仅依靠主观感觉来判断伤情，就存在着很大的漏洞，很容易忽略那些有潜在危险，但目前没有症状的问题。

2. 头部CT快速筛查，守住安全底线

头部CT是颅脑外伤筛查最常用、最有效的影像学方法，也是急诊首选的检查方法。成像速度快、诊断准确率高，几分钟就可以清楚地看到颅骨有无骨折、颅内有无出血、脑组织有无挫伤、有无水肿压迫脑组织等重要问题。对表面不能被发现的隐蔽缺陷，用CT进行检查，可以迅速准确地排除高危隐患。大家不必过分担忧辐射，单次头部CT的辐射剂量很小，不会造成对人体的伤害。相比漏诊颅内病变所造成的严重后果，这项检查所保障的安全价值要大得多。

三、科学对待头部磕碰，走出就医认知误区

1. 摒弃“不痛不肿就没事”的错误观念

生活中大多数人都存在着认知误区，认为只要头部没有破皮、没有肿痛、身体没有不适，就可以不用检查。实际上临床中很多危重颅脑损伤病例，在刚出现的时候外表是没有异常的。大脑是最易受伤害的器官，不能有二次伤害，不能拖延治疗。拒绝检查、心存侥幸，表面上节省了时间与金钱，实际上埋下了巨大的安全隐患。对头部撞击要采取规范排查、不轻视的态度，不能盲目自信、轻视隐患。

2. 把握观察周期，遵从医嘱规范检查

头部受外力冲击之后72小时是重要的观察时期，也是迟发性出血多发的时间段。后脑勺着地、高处坠落、重物撞击、剧烈碰撞等高危受伤情况即使当时没有明显症状也要及时做影像学检查。同时受伤以后要留意自身身体状况的变动，倘若出现头晕加重，反复恶心呕吐，精神变差，走路不稳，嗜睡烦躁等情况，应当立刻去医院复查。严格依照医生的专业意见，这是防止头部受伤的最佳办法。

四、结论

总之，头部撞击外表没有问题，并不意味着颅内没有问题。头皮外伤和颅内损伤之间没有直接联系，延迟发作的隐匿伤情就是头皮磕碰最大的安全隐患。肉眼观察、自我体感都不能准确地判断出颅内的状况，但是头部影像学检查却可以迅速、准确地发现出血、骨折、脑组织损伤等危险，为生命健康兜底。大家要彻底摆脱“没症状就不用查”的错误观念，不恐慌、不侥幸，遇到较大头颅外伤时，积极配合医生做影像检查，做好后期观察随访，用科学的方式守护自己和家人的脑部健康。