踝关节扭伤的居家处理方法

崴脚，医学上叫踝关节扭伤，是日常生活中最常见的外伤之一。上下楼梯踩空、运动时落地不稳、走路不留神踩到坑洼，都可能让脚踝“咯噔”一下扭伤。很多人第一反应是赶紧揉一揉、搓一搓，觉得能“活血散瘀”，可结果常常是越揉越肿、越揉越疼，甚至把轻伤揉成了重伤。就和大家聊聊，崴脚之后到底该怎么正确处理。

一、为什么崴脚了不能揉？

崴脚时，脚踝周围的韧带和毛细血管会因为突然的牵拉而发生撕裂、出血，形成局部肿胀。这时候如果用力揉搓，就好比给正在漏水的管子加压，会让破裂的血管出血更多，肿胀和疼痛都会加重。更严重的是，反复揉搓还可能让撕裂的韧带发生错位，耽误正常愈合，时间一长容易留下踝关节不稳的后遗症，也就是大家常说的“习惯性崴脚”。

有些朋友崴脚后急着涂红花油、活络油，再使劲揉到发热，这也是不对的。这类活血化瘀的外用药会让血管扩张、血流加快，在急性期反而会加重出血和肿胀，适得其反。

二、急性期（伤后48小时内）怎么处理？

崴脚后的头48小时是“急性期”，这个阶段最要紧的是止血、消肿、止痛。西医最经典、也最有效的方法是“RICE原则”，四个字母分别代表四件事：

休息：受伤后立刻停下，别硬撑着走路或站立，尽量让受伤的脚踝少受力。必须移动时，可以借助拐杖或让家人搀扶，把脚抬起来、悬着走。

冰敷：用毛巾包上冰袋或冰块，敷在肿痛最明显的地方，每次15～20分钟，隔2～3小时敷一次。冰敷能让血管收缩，减少出血和渗出，是急性期消肿最直接的办法。注意冰袋不要直接贴皮肤，隔一层毛巾防止冻伤。

加压包扎：用弹性绷带从脚趾往小腿方向螺旋缠绕，松紧度以能伸进一根手指为宜，别勒得太紧影响血液循环。加压能限制肿胀扩散，减轻组织液的渗出。

抬高：躺下休息时，用枕头把受伤的脚垫高，最好能高于心脏水平，利用重力让血液和淋巴液回流，肿胀会消得更快。

三、中医怎么看、怎么配合？

中医把踝关节扭伤归为“筋伤”，认为其病机是“气滞血瘀、脉络受损”。中医处理讲究分期论治，急性和恢复期的思路完全不同。

急性期（48小时内）：以“凉血止血、消肿止痛”为主，此时切忌热敷、艾灸或推拿按摩，以免加重出血。可以在医生指导下外用有凉血消肿作用的中成药膏，配合冰敷一起用。

恢复期（48小时后）：肿胀不再加重、疼痛明显缓解后，就可以用上中医的办法促进恢复。一是中药外洗或热敷，用红花、当归、川芎、伸筋草、透骨草等活血化瘀、舒筋通络的中药煎水，温度控制在40～50℃，每天泡洗1～2次，每次15～20分钟，能帮助消散瘀血、缓解僵硬；二是由专业医师做轻柔的推拿按摩，理顺韧带、放松肌肉，力度要轻，切忌暴力按压；三是可以请中医师针灸足三里、阳陵泉、昆仑、解溪等穴位，或做局部艾灸，起到疏通经络、调和气血、帮助恢复关节功能的作用。

四、康复期不能省，避免留后遗症

不少人觉得“不肿不疼就是好了”，其实崴脚最怕的就是“好了伤疤忘了痛”。如果不做康复训练，关节周围的肌肉力量会下降，本体感觉变差，以后很容易反复崴脚，甚至发展成慢性疼痛。在肿痛基本消退后，建议循序渐进地做三组训练：

活动度训练：慢慢做脚踝的勾脚、绷脚、向内翻、向外翻动作，每个方向保持5～10秒，重复10～15次，帮助恢复关节的活动范围。

力量训练：用弹力带套在前脚掌上，做抗阻力的屈伸、内外翻练习，每组10～15次，每天2～3组，增强脚踝周围的肌肉力量，稳定关节。

平衡训练：单脚站立，先在平地练，站稳后再尝试站在软垫上，每次保持30秒，重复5～10次，提高本体感觉，减少再次扭伤的机会。

五、什么情况必须去医院？

虽然多数崴脚在家处理就能恢复，但出现以下情况一定要及时就医，排除骨折、脱位或韧带完全撕裂：

脚踝明显畸形、变形，或者完全不能站立负重；

肿胀、疼痛持续加重，冰敷后也压不住；

脚趾出现发白、发麻、冰凉等血液循环不通的表现。

六、平时怎么预防崴脚？

预防永远比治疗省心。运动前要充分热身，活动开脚踝和膝关节；穿合脚、防滑的鞋子，别穿着高跟鞋、拖鞋去运动或走远路；在路面不平、光线不好的地方走路要放慢脚步；以前经常崴脚的人，运动时还可以戴护踝，给关节多一层保护。

总结一下：崴脚后的处理，关键是急性期做好“RICE”止血消肿，恢复期结合中药外洗、针灸等中医疗法促进愈合，康复期坚持功能锻炼恢复稳定。切忌一上来就用力揉搓、热敷。记住一句话——急性期冷敷止血、恢复期活血通络、康复期锻炼强筋，处理得当，大多数崴脚都能顺利恢复，不留后遗症。