慢阻肺患者：科学锻炼，改善呼吸状态

在乡镇卫生院随访慢阻肺患者时，经常听到一句话：“我走几步就喘，还是少动为好。”于是，有的人除了吃饭、上厕所，其他时间几乎都坐着或躺着。看起来是在“养肺”，实际上长时间不活动，腿脚力量会越来越差，以后稍微走快一点、爬几级台阶，就更容易气喘。慢阻肺患者不是不能运动，而是要根据自己的身体情况选对方式、控制强度。病情稳定时，适当活动是日常康复的重要部分；如果正在发热、明显喘憋或病情突然加重，则应先就医，不能硬撑着锻炼。

一、越怕喘越不动，反而容易越来越喘

慢阻肺会影响呼吸，但人在走路、干活时，并不是只有肺在工作，腿部肌肉也需要参与。长期坐着不动，肌肉力量下降，同样一段路就会比以前消耗更多体力，于是更容易感觉喘。

因此，稳定期患者不要把“完全休息”当成养病。身体允许时，可以从家门口慢慢走、院子里散步开始。刚开始走5～10分钟也可以，适应后逐渐增加时间。重点不是一天走多少，而是量力而行、长期坚持。

二、走路就是很实用的锻炼

乡镇居民没有健身房也不要紧，走路就是最方便的运动方式。可以选择平坦、空气较好的道路，避开寒冷大风、浓烟和扬尘环境。

走路速度以自己能够承受为准，不必跟别人比。运动时有点喘并不等于有危险。如果还能正常说出短句，休息一会儿呼吸能慢慢恢复，通常可以继续按照原来的运动量锻炼。

平时还可以练习坐起、站立、抬腿等简单动作。腿脚力量较弱的老人，可以扶着结实的桌椅练习坐下、站起。做农活也算身体活动，但不能因为“今天下地了”就拼命干几个小时。慢阻肺患者更适合把活动分开完成，中间给自己留出休息时间。

三、喘起来别慌，试试把气慢慢呼出去

不少慢阻肺患者一喘就急着大口吸气，结果越吸越紧张。卫生院护理时常会教一种简单的方法——缩唇呼吸。

先用鼻子慢慢吸气，再像轻轻吹蜡烛一样把嘴唇收拢，把气缓慢呼出去，呼气时间可以比吸气长一些。走路、上坡或做家务时感觉气短，可以停下来稍作休息，再配合这种呼吸方式。

还可以练习腹式呼吸。坐着或半卧时，一只手放在腹部，吸气时让肚子轻轻鼓起，呼气时慢慢回落。动作不用刻意做得很深，舒服、自然即可。每天分几次练习，比突然练很久更容易坚持。

四、运动不是越累越有效

慢阻肺锻炼讲究“够用”，不讲究“拼命”。如果今天状态不好，就把路程缩短；昨天走了20分钟，并不代表今天必须完成同样的量。

运动过程中如果出现明显胸痛、头晕、心慌、站立不稳，或者气喘突然比平时严重，应立即停止并休息。休息后仍不能缓解，尤其出现嘴唇发紫、说话困难、意识不清等情况，要及时到卫生院或上级医院就诊。

正在家庭吸氧的患者，也不要自行调高或调低氧流量，更不能觉得“运动时多吸一点氧肯定更好”。氧气怎么用，应按照医生给出的方案执行。

五、吃好睡好，锻炼才有力气

有些慢阻肺老人因为吃饭时容易喘，慢慢就吃得越来越少。营养跟不上，肌肉力量下降，活动能力也会受影响。

平时可以少量多餐，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等容易搭配的食物。吃饭前如果刚做完活动，可以先休息一会儿，等呼吸平稳后再吃。吸烟的人尤其要重视戒烟，家里烧柴、做饭时也尽量减少浓烟刺激。

六、病情稳定再锻炼，突然加重先看病

慢阻肺运动有一个前提：病情相对稳定。如果最近咳嗽明显加重、痰量突然增多，痰的颜色发生变化，同时伴有发热或喘得比平时厉害，就不要照着平常的运动量继续练，应尽早到村卫生室或乡镇卫生院评估。

慢阻肺患者锻炼的目的，不是练成“不喘”，而是让自己在现有肺功能基础上多保留一些活动能力。每天走一点、练一点，喘时会正确调整呼吸，身体不舒服时知道停下来。这些看似普通的小习惯，坚持下来，往往能让走路、穿衣、做家务这些日常事情变得轻松一些。