颌面外科术后护理要点

“我这脸做完手术以后肿得像嘴里塞了个包子，这是正常情况吗？现在应该怎么办？”我曾接触过许多口腔颌面外科手术患者，也经常被问到类似的问题。实际上，无论是拔智齿，还是正颌手术，或是颌骨囊肿切除、下颌骨骨折内固定等治疗项目，只要是面部骨头和软组织动了刀，术后肿胀避无可避，即使是做同样的手术，有些人在术后一周就可消肿大半，但有些人术后半个月还肿的厉害。造成这样的结果，主要原因不在手术本身，而在于术后护理是否到位。今天我们就一起聊聊颌面外科术后护理在消肿、抗炎、饮食与伤口养护方面的大量干货！

一、消肿的黄金法则有哪些？

术后肿胀的本质是创伤给机体带来的炎症反应，是术后正常表现，且通常在术后48-72小时达到巅峰状态，而后炎症便逐渐消退。需要注意的是，护理时一定要遵循“先冷后热”的原则！

术后48小时及以内，护理需采取冰敷策略，可用毛巾包裹冰袋，敷在手术区域对应的面部皮肤上，15-20分钟/次且每隔1小时敷1次。严格冰敷，可让患者术区局部血管收缩，这对减少组织液渗出量、减轻肿胀程度有重要意义。需要注意，术后48小时内绝对禁止热敷，也不可用热水洗脸，否则会使血管扩张。

术后48小时之后，因出血情况基本停止，改冰敷为热敷。准备好热毛巾或暖水袋，可先将其置于手腕内侧，若不觉烫手再置于颌面部，热敷15-20分钟/次且3-4次/天，促进患者颌面部血液循环，加快渗出液的吸收速度并以此消肿。

二、抗炎用药要遵循什么原则？

为减轻患者术后肿胀及相关痛楚，大多会开出3-5天的抗生素医嘱，且大多为口服阿莫西林或头孢类药物，配合止痛药，以此达到预防创口感染及缓解疼痛的目的。抗炎用药时一定要遵医嘱！无论是用药种类、用药时间、用药剂量，都要完全遵医嘱，不可因为当天无疼痛感或肿胀程度较轻而擅自减少用药剂量，也不可自行停药，且术后一周内不可自行服用抗血小板或抗凝药物，以免影响创面止血和正常愈合！且若发现用药后出现了皮疹、恶心、腹泻等疑似药物不良反应，要第一时间联系主治医护人员，而不是自己盲目处理！

三、饮食养护有哪些要点？

考虑到接受颌面外科手术后，患者的咀嚼功能会不同程度上首先限制，因而必须强化饮食干预！一方面，术后第1-3天是关键期，患者可进食流食，简单来说就是不带渣的液体，比如鸡汤、鱼汤、牛奶、豆浆、果汁等，且所有进口食物都要提前放凉至室温或微温，绝对不可以喝滚烫的汤水，以此避免高温刺激创面血管扩张，可有效降低出血和肿胀的风险。另一方面，术后第4-7天是保持期，患者可食用半流食，即一些细软的食物，比如稠稀饭、软面条、蒸蛋羹、肉糜等，且此时绝不可用患侧咀嚼食物。此外，术后第2周开始逐渐过渡到软食期，以尝试软米饭、馒头、鱼肉等食物，注意避开坚果等坚硬食物以及辛辣刺激食物。

四、伤口养护应该做哪些事情？

术后口腔里有缝线，清洁时可能触及创面，相对麻烦，但一天也不能偷懒。术后24小时内以漱口水或生理盐水含漱替代正常刷牙，且不可用力鼓腮，而术后24小时后，可以尝试用儿童细软牙刷轻轻刷牙，但要避开手术创口区域，只清洁牙齿颊面和咬合面即可，且每次进食后都要用清水或漱口水轻轻漱口，保证口腔内无食物残渣。大多数患者可在术后7-10天拆线，但一定要注意拆线前，有意识的控制舌头的动作，不要频繁舔舐创口，也不可做张大口或大笑等动作。

颌面外科术后护理对恢复效果至关重要，要科学，要仔细，做好消肿、抗炎、饮食、清洁工作，大多数人都能在两周内基本恢复正常，但若术后出血或疼痛不止、肿胀严重，则警惕感染和并发症并及时到医院检查和处理。