产后缺乳怎么办？中医调理先分虚实

门诊里最常见的开场是这句：“医生，我奶不够，宝宝老哭，是不是该加奶粉了？”

先别急着下这个结论。宝宝吃进去多少，才是判断够不够的依据；妈妈觉得少，宝宝闹，都不算数。

一、先排除“不是缺乳”的情况

真正因为身体原因产不出奶的很少。大多数“奶水不足”，出在喂养方式上。

先看含接姿势。宝宝只含住乳头，没含住大部分乳晕，吸吮就使不上劲，乳房也得不到足够刺激，奶自然越来越少。正确的位置是下巴贴着乳房，嘴巴张得很大，下唇往外翻，能听见吞咽声。

再看喂的次数。新生儿一天要吃 8 到 12 次，夜里也得喂。有的妈妈按点喂，一次十几分钟就抱走，刺激不够，奶量就上不去。乳房是按“排空多少就产多少”来干活的，排得越勤，产得越多。

怎么知道宝宝吃饱了？一天有 6 片以上沉甸甸的湿尿布，体重按规律长，吃完能安静睡上一两个小时，就说明够。这几条都占，就不必急着加奶粉，加了反而让乳房少受刺激。

剖宫产的妈妈还要多留意。刀口疼，不敢用劲，抱姿和含接都容易走形。这时候别把宝宝横在肚子前面，改用橄榄球式，把宝宝夹在身体一侧、双脚朝向你的后背；或者侧躺着喂，这两种都能绕开刀口。

二、中医看缺乳，先分虚实

把喂养这层排除了，才轮到中医上场。

一种是“货源不足”，也就是气血虚弱。孕期或产后气血亏虚，没有足够的原料化生乳汁。这类妈妈乳房柔软、没有胀满感，奶水清稀，常伴面色萎黄、神疲乏力、吃不下饭。就像巧妇难为无米之炊。

另一种是“路不通”，也就是肝郁气滞。奶产出来了，可情绪不畅、压力大，肝气郁结，乳腺经络堵着，奶出不来。这类妈妈乳房胀痛、摸着有硬块，人容易烦躁，胸胁胀满。

临床上这两种情况常常交织在一起。另外还有痰湿阻滞一类，人偏胖、舌苔厚腻，乳房松软、没有胀感，调理思路又是另一套。所以别对着文章自己下诊断。

三、调理方向正好相反

气血虚弱的要“补”，把气血补起来，身体才有原料化生乳汁。

肝郁气滞的要“通”，疏肝解郁、通络下乳，把堵住的路打开。

一个要补，一个要通，用错了会适得其反。拿不准自己是什么体质，先找中医科医师看一次，比什么都稳。

中医还常用成方：气血虚的用通乳丹，肝郁的用下乳涌泉散。这些方子得医师按体质开，分量和药味比药膳准。

四、三道家常药膳

辨证清楚了，可以在家试几道简单的。

乳房没红没肿的时候，喂奶前可以用温毛巾敷一敷，再从根部往乳头方向轻推几下，宝宝好含。要是已经红肿发热，别敷也别揉，尽早来医院。

通草猪蹄汤，适合气血虚弱型。新鲜猪蹄 1 只处理干净，同通草 3 克下锅，加足量清水，大火烧开后转小火炖 1 到 2 小时，喝汤吃肉。猪蹄补虚，通草通乳。

丝瓜通草瘦肉汤，适合肝郁气滞型。瘦肉 250 克切块，丝瓜 50 克去皮切块。瘦肉、通草 5 克、生姜 3 片一起下锅，加水烧开后小火炖 30 分钟，再放丝瓜炖 10 分钟，加盐调味。丝瓜通经活络，配上通草，帮着把乳腺管打开。

归芪鲫鱼粥，适合气血虚弱型。鲫鱼 1 条处理干净，煎到两面微黄，加当归、黄芪各 10 克，大火煮 20 分钟后把鱼肉剔出来，鱼汤滤一遍。用鱼汤熬大米成粥，最后放回鱼肉再煮 5 分钟。健脾益气、补血通乳。

当归、黄芪是药材，这个量别自己加减，最好让中医师看过再放。当归能活血，恶露量还多，还有血块的时候，这一味先不放；等恶露明显少了、颜色转淡，再加进去。妈妈吃的东西多少会通过到奶里，用药尤其得遵医嘱。

五、这几样东西要躲开

哺乳期要避开回奶的食物。炒麦芽、山楂、花椒等，民间一直认为是回奶的，能不吃就不吃。

麦芽最容易想岔。生麦芽通乳、炒麦芽回乳的说法流传很广，但决定作用方向的是量：生麦芽30克以下才偏通乳，量一大，生用炒用都会回乳。《中国药典》麦芽这一条下面，注意事项直接写着哺乳期禁服。别自己抓着麦芽催奶，想用先问医生。

如果连着食疗 3 到 5 天奶量没见多，或者出现乳房红肿、疼痛、发热，别再自己扛，马上去医院，可能是乳腺炎。

温馨提示

奶量这件事急不来。心情放松、睡够觉、让宝宝多吸，比喝多少汤都管用。夜里那顿别省掉，催乳素在夜间分泌最旺。如仍觉得不够，先来门诊让医生或哺乳指导看一眼含接姿势，多半的问题就出在这儿。