盆底肌损伤——生完娃漏尿，该怎么拯救？

很多生产完的产妇都经历过这些尴尬的情况：一笑、一咳嗽就漏尿，只能垫着护垫，半夜总起来上厕所，憋都憋不住。很多产妇都难以启齿，觉得这是当妈一定要经历的，就默默忍受着这些尴尬。事实上，产后漏尿不是正常现象，是盆底肌损伤导致的，可以修复、拯救。

一、盆底肌是什么？

盆底肌位于骨盆最下方，为肌肉、韧带、筋膜交织成的“吊床”结构，可自 前面耻骨拉至后面尾骨，两侧连于坐骨上，稳稳托住子宫、膀胱、直肠，使它们处于正确位置，并控制排尿、排便、保持阴道壁张力。

二、产后盆底肌损伤原因

怀孕：自怀孕起，子宫会越来越重，胎儿、羊水、胎盘重量几个月持续压在盆底肌上，随着肌肉的长时间被拉伸与压迫，弹性也越来越低，变得松弛无力。

顺产：顺产时，胎儿需自产道娩出，需要撑开盆底肌，这过程中会拉长、撕裂肌肉纤维，损伤神经而降低控制力。

剖腹产：孕期长期压迫已损伤肌肉，因此即便剖腹产产妇也同样存在漏尿、松弛情况，只是程度相比顺产轻些。

三、盆底肌损伤有哪些表现？

盆底肌损伤可不只是漏尿那么简单，而是一个渐进、多方面的功能衰退。

压力性尿失禁：最常见，占30%-40%，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跑步时不自主漏尿。

急迫性尿失禁：突然尿液强烈，未等到达厕所就漏了，常伴尿频、夜尿增多。

盆腔器官脱垂：阴道壁松弛，感觉有“肉球”脱出或阴道口坠胀感，重者子宫、膀胱或直肠可脱至阴道口外。

性生活质量下降：阴道松弛，性感觉减退，甚至性交疼痛。

除此外，部分产妇还可能有慢性便秘、排便失禁等情况出现。

四、如何拯救盆底肌？

（一）盆底肌最佳修复时间

产后盆底肌修复越早效果越好。

黄金修复期：为产后42天-6个月，此时身体激素水平处于调整阶段，肌肉可塑性最强，只要方法正确，多数产妇可恢复至孕前80%-90%以上。

理想恢复期：为产后6个月-1年，此时只要坚持训练，仍可显著改善盆底肌功能。

有效期：产后1年以上，哪怕已经分娩几年、十几年，只要训练也能修复，都可能激活肌肉，只是需要坚持。

（二）盆底肌修复方法

1、先找准“盆底肌”

准确找到盆底肌是正确训练的前提。具体方法如下：

排尿中断法：排尿时尝试中断尿流，此时收缩的肌肉就是盆底肌。注意：只做一次“找感觉”，不要在排尿时反复进行，以免引发排尿异常。

手指感知法：洗净手后，将手指插入阴道2-3厘米处，收缩阴道壁，自感手指被“握紧”就是正确的盆底肌。

镜子观察法：通过镜子观察会阴部，收缩盆底可见会阴部向内收紧并上提。

2、凯格尔运动

最经典、最基础盆底肌修复方法。正确做法为：先排空膀胱，于仰卧或坐位下，微屈双膝，收缩盆底肌，慢慢向上、内提紧，类似自己在吸住阴道内卫生棉条，保持收缩3-5秒后完全放松3-5秒。10次一组，每日3-4组。进阶后，可将收缩延长至10秒，或采取快速收缩1秒后放松的“快收快放”模式。

注意以下原则：

别憋气，正常呼吸即可；

别收缩腹部、臀部、大腿；

坚持≠蛮力，质量比数量重要，发力一定要对。通常只要方法正确，坚持8-12周即可明显改善。

3、辅助手段

生物反馈治疗：适合找不到感觉或训练效果不见的产妇，经阴道探头、电极贴片，将盆底肌收缩信号转为图像、声音，由此使产妇找到正确发力、强度。

电刺激治疗：适用于盆底肌较难唤醒或感觉减退的产妇，多由康复科医生进行，即用低强度电流刺激盆底神经和肌肉被动收缩。

阴道哑铃（盆底康复器）：适用于自律性强的居家产妇，可将哑铃置入阴道后，经收缩盆底肌托住哑铃，需自轻至重进行。

4、调整生活行为

控制体重：体重增加会增大盆底肌压力。

避免提重物：产后3葛云诶尽量少提、不提超5公斤的重物。

防治便秘：多喝水、多进食膳食纤维，促进排便，排便时更不可过度用力屏气。

戒烟：吸烟所致慢性咳嗽会持续损伤盆底肌。

正确起身：抱孩子、提重物时一定要先收紧盆底肌再用力。

五、何时该去医院？

盆底肌训练虽有效，但非万能，若有以下情况，需尽早就医：

1、坚持凯格尔运动3个月后，漏尿未见改善；

2、漏尿重至需每日垫护垫、穿纸尿裤；

3、自觉阴道有块状物脱出，久站或劳累后加重；

4、反复尿路感染、排尿困难。

总之，孕育生命本身是件非常了不起的事，产妇们承受了分娩的剧痛，漏尿不应是当妈妈该付出的代价，而是一个可改善甚至治愈的问题。希望每位妈妈都能积极动起来，让自己拥有个可自由大小、咳嗽与跳跃的人生。