妇科超声查出盆腔积液，就是有炎症吗？

不少女性在妇科超声检查后，看到报告上“盆腔积液”四个字就会莫名紧张，下意识将其与“盆腔炎”画上等号，甚至主动要求医生开抗炎药。但事实真的如此吗？盆腔积液并非疾病名称，只是超声检查发现的一种影像学表现，即盆腔内存在少量液体。它可能是正常生理现象，也可能由病理因素引起，炎症只是其中一种可能。今天就为大家详细解读盆腔积液的相关知识，帮你分清正常与异常，避免过度焦虑和盲目治疗。

首先要明确，盆腔是人体腹腔的最低部位，腹腔内的脏器如子宫、卵巢、输卵管等都位于此处，正常情况下，盆腔内会有少量液体起到润滑脏器、减少摩擦的作用，就像机器运转需要润滑油一样。这种生理性积液通常量少，一般不超过10mm，且没有明显症状，多在超声检查时偶然发现，无需特殊处理。

生理性盆腔积液常见于以下几种情况：一是排卵期，卵巢排出卵子后，卵泡液会随之流入盆腔，形成少量积液，这种积液通常在排卵后出现，月经来潮后会逐渐吸收消失；二是月经期，少量经血可能会经输卵管逆流进入盆腔，形成积液，月经结束后也会自行吸收；三是孕期早期，受精卵着床后，体内激素水平变化可能导致盆腔内出现少量积液，属于正常妊娠反应，随着孕周增加会慢慢消退。这类生理性积液的特点是量少、无不适、可自行吸收，与炎症毫无关系，无需过度担心。

除了生理性积液，还有一部分盆腔积液是病理性的，这就需要警惕了。病理性盆腔积液多由疾病引起，液体量通常较多，且可能伴随明显症状，常见原因包括盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或扭转、子宫内膜异位症、盆腔或腹腔恶性肿瘤等。其中，盆腔炎只是导致病理性盆腔积液的原因之一，不能仅凭“盆腔积液”就断定是炎症。

先说说大家最关心的盆腔炎。当盆腔发生炎症时，炎症会刺激腹膜产生大量炎性渗出液，这些液体积聚在盆腔内就形成了病理性积液。此时患者通常会伴随下腹部疼痛、坠胀，腰骶部酸痛，阴道分泌物增多且有异味，严重时还可能出现发热、寒战等全身症状。超声检查除了发现积液，还可能看到盆腔脏器边界模糊、回声不均匀等炎症表现。但需要注意的是，确诊盆腔炎不能只看积液，还需要结合患者的症状、体征以及血常规、白带常规等检查结果综合判断。

除了盆腔炎，异位妊娠也是导致盆腔积液的重要病理原因，且危险性极高。当受精卵在子宫腔外着床（如输卵管），随着胚胎发育，输卵管可能破裂出血，血液流入盆腔形成积液。这类患者通常有停经史，会出现一侧下腹部剧烈疼痛，还可能伴随阴道不规则出血，严重时会因大出血导致休克，危及生命。如果超声检查发现盆腔积液，同时患者有停经、腹痛、阴道出血等症状，必须立即就医，排查异位妊娠的可能。

卵巢囊肿破裂或扭转也会引起盆腔积液。卵巢囊肿破裂后，囊内液体或血液会流入盆腔；卵巢囊肿扭转时，会导致卵巢缺血坏死，也可能产生渗出液积聚在盆腔。患者会突然出现剧烈的下腹部疼痛，疼痛可能持续不缓解，还可能伴随恶心、呕吐等症状，需要及时手术治疗。

此外，子宫内膜异位症也可能导致盆腔积液。子宫内膜组织异位到盆腔后，会在月经周期发生周期性出血，刺激周围组织产生渗出液，形成积液，患者通常会有严重的痛经、性交疼痛、月经不调等症状。而盆腔或腹腔恶性肿瘤，如卵巢癌、胃癌、肠癌等转移到盆腔时，也可能导致盆腔内出现大量积液，这类积液多为恶性腹水的表现，通常量多且增长迅速，患者可能伴随体重下降、乏力、腹胀等全身症状。

那么，发现盆腔积液后，应该如何正确应对呢？首先，不要恐慌，先看超声报告上的积液量和自身症状。如果积液量少（＜10mm）、没有任何不适症状，大概率是生理性积液，建议在下次月经结束后3-7天复查超声，观察积液是否消失。如果积液量较多（＞10mm），或者伴随下腹部疼痛、坠胀、阴道分泌物异常、停经、不规则出血等症状，就需要及时就医，进一步检查明确病因。

医生通常会结合患者的具体情况，安排血常规、C - 反应蛋白、白带常规、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等检查，必要时还会进行盆腔CT、MRI或腹腔镜检查。只有明确了积液的性质和病因，才能进行针对性治疗。比如，盆腔炎需要抗感染治疗；异位妊娠需要立即手术或药物保守治疗；卵巢囊肿破裂或扭转需要急诊手术；恶性肿瘤则需要根据病情制定综合治疗方案。