空腹血糖正常，餐后血糖就一定没问题？

不少人体检后看到空腹血糖正常，就觉得血糖健康无需再管。但生活中常有这样的情况，吃碗面条后犯困、头晕，或者下午总觉得浑身乏力，这些可能都是餐后血糖升高的信号。空腹血糖正常不代表餐后血糖也稳定，两者是身体血糖调节能力的不同体现，忽视餐后血糖，很可能错过早期血糖异常的 “预警”。

一、空腹与餐后血糖的本质区别

空腹血糖和餐后血糖的调节逻辑不同，不能混为一谈。空腹血糖是空腹 8 小时后测量的结果，此时身体没有外来葡萄糖摄入，全靠肝脏分解糖原、胰腺分泌基础胰岛素维持血糖，反映的是身体 “基础血糖调节能力”；餐后血糖是吃第一口饭 2 小时后测量的数值，此时身体要应对大量葡萄糖的吸收，需要胰腺快速分泌足量胰岛素，将葡萄糖送入细胞利用，反映的是身体 “应对血糖波动的能力”。有些人胰腺能维持基础胰岛素分泌，让空腹血糖正常，但面对餐后葡萄糖高峰时，胰岛素分泌慢或量不足，就会出现 “空腹正常、餐后超标” 的情况。

二、餐后血糖异常的具体危害

（一）血管的隐匿损伤

餐后血糖长期异常，会对血管造成持续且隐匿的伤害。当餐后血糖升高时，多余的葡萄糖会附着在血管壁上，破坏血管内皮的完整性，让血管逐渐失去弹性、变厚变硬，慢慢形成动脉粥样硬化。这种损伤早期没有明显症状，不会像高血糖那样出现口渴、多尿，但会悄悄累积，增加冠心病、脑梗塞、肾脏病变、眼底出血等并发症的风险。等到出现胸闷、视力模糊等不适时，血管损伤往往已经比较严重，治疗难度也会加大。

（二）糖尿病的前期信号

餐后血糖异常是糖尿病的重要前期表现，若不及时干预，很可能发展为糖尿病。很多人处于 “糖耐量异常” 阶段，也就是空腹血糖正常，但餐后血糖超过正常范围却没达到糖尿病诊断标准。这个阶段是血糖管理的关键期，通过调整饮食、运动等生活方式，有机会让血糖恢复正常；但如果不管不顾，胰腺长期处于 “超负荷工作” 状态，胰岛素分泌能力会逐渐下降，最终会发展成 2 型糖尿病。

三、餐后血糖的筛查要点

（一）重点筛查人群

以下人群即使空腹血糖正常，也必须定期查餐后血糖。有糖尿病家族史的人，尤其是父母、兄弟姐妹患有糖尿病的；体重超重或肥胖的人，特别是腰围超标的（男性≥90 厘米，女性≥85 厘米）；患有高血压、高血脂、脂肪肝的人；年龄超过 40 岁的人，随着年龄增长，身体对胰岛素的敏感性会下降；平时很少运动、长期久坐，或者喜欢吃甜食、油炸食品的人；曾经有妊娠期糖尿病的女性，产后即使血糖恢复，未来患病风险也更高。这些人群建议每半年到一年查一次餐后 2 小时血糖。

（二）正确筛查方式

想要准确监测餐后血糖，需要掌握正确方式。检查前一天正常饮食，不要刻意少吃或多吃，避免影响结果；检查当天正常进餐，从吃第一口饭开始计时，2 小时后准时测量血糖，不能从吃完饭才开始计时，否则会有时间误差；测量前半小时内不要剧烈运动、不要情绪激动，这些因素会导致血糖波动；如果第一次测量发现餐后血糖偏高，不要急于下结论，可以在不同日子多测 2-3 次，排除偶然因素，确定是否真的存在餐后血糖异常。

四、餐后血糖的日常控糖方法

（一）饮食调整技巧

通过合理饮食，能有效稳定餐后血糖。吃饭时可以先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物（如鸡蛋、鱼肉、豆腐），最后吃主食，这样的顺序能延缓主食中葡萄糖的吸收，避免餐后血糖骤升；主食尽量选全谷物，如燕麦、糙米、玉米，减少白米饭、白面条、白面包的摄入，全谷物中的膳食纤维能帮助控制血糖；每餐吃到七八分饱即可，不要暴饮暴食，尤其是晚餐，避免睡前血糖过高；进食速度放慢，细嚼慢咽，每餐吃 20-30 分钟。

（二）运动与监测配合

适当运动和规律监测，能帮助管理餐后血糖。每天餐后 1 小时可以进行中等强度运动，如快走、慢跑、打太极拳，每次运动 20-30 分钟，运动能促进肌肉消耗葡萄糖，帮助降低餐后血糖，但要避免刚吃完饭就运动，以免引起肠胃不适；家里可以准备家用血糖仪，定期监测餐后 2 小时血糖，记录血糖变化，若发现血糖持续偏高，及时调整饮食和运动，必要时咨询医生，制定专业干预方案，不要等到发展成糖尿病才重视。

结语

空腹血糖正常不代表餐后血糖一定没问题，餐后血糖异常的危害同样需要重视，不仅会损伤血管，还可能发展为糖尿病。尤其是高危人群，一定要做好餐后血糖筛查，通过饮食调整、适当运动等日常方法，维持餐后血糖稳定。