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慢阻肺的相关问题,一次性给你说清楚

发布时间:2023-08-03 作者:李春生 作者单位:玉林市博白县沙河中心卫生院 浏览量:146

 对于慢阻肺,可能日常生活中很多人都对这个疾病非常陌生。慢阻肺其实是一种非常常见的肺部疾病,引发这种疾病的原因有很多。今天,关于慢阻肺的相关问题一次性给你说清楚

 慢阻肺是什么?

慢阻肺的全是慢性阻塞性肺疾病,是一种可导致人呼吸困难的肺部疾病,目前确切病因还不十分清楚,多数与吸烟所引发长期肺部损伤有关。慢阻肺一般有慢性支气管炎、肺气肿两种类型,慢性支气管炎患者年龄一般40岁到55岁之间,体型偏胖,出现反复支气管感染甚至呼吸衰竭;肺气肿患者年龄多在50岁到75岁之间,体形消瘦,少数患者伴随支气管感染、呼吸衰竭。

 慢阻肺高危人群有哪些?

慢阻肺高危人群为40岁以上长期吸烟及二手烟暴露者、呼吸困难人群、慢性咳嗽伴随咳痰人群、哮喘或疑似哮喘等气道高反应人群、先天性肺发育不良人群、接触粉尘及有害气体人群、常暴露于生物燃料及厨房油烟等室外空气污染环境人群、儿童期反复呼吸系统感染史人群、慢性呼吸系统疾病家族人群等。

 怎么判断自己得了慢阻肺?

(一)长期慢性咳嗽

    慢性咳嗽是慢阻肺的基本症状。若经常每天咳嗽数次且咳嗽持续非常久的一段时间,很有可能慢慢演变为慢阻肺。

(二)咳痰

    咳痰是慢阻肺的一般症状,咳痰颜色一般为白色,早晨咳痰频率高于一天中的其它时间段。

(三)经常呼吸困难

    呼吸困难在早期慢阻肺患者中较为常见,且随着时间的不断推移而逐渐加重,部分慢阻肺患者可能在日常工作甚至夜晚睡觉时出现呼吸困难的情况。

(四)胸闷气短

多数慢阻肺患者会感觉自己胸部像是压了一块大石头,进而感觉胸闷、喘不上气等。如发现你比同龄人走路慢多了,想要赶上他们的脚步就气喘、呼吸费力,或者在平坦道路上行走几十米就喘,甚至吃饭、穿衣等日常活动都气喘,可能存在慢阻肺。

在自筛发现自己高度疑似慢阻肺后,人们应及时到专业医院接受肺功能检查,以判定自己是否患慢阻肺,并确定慢阻肺疾病严重程度,以便及时接受治疗,脱离危险。

 慢阻肺应该怎么治?

(一)戒烟

慢阻肺治疗的基础是戒烟。在慢阻肺治疗的任何阶段都需要戒烟。戒烟可以缓解气道炎症、通气功能障碍,因此,患者应正确认识到吸烟与慢阻肺发病之间的关联,即吸烟时间愈长、吸烟量愈大、吸烟时烟雾进入气道愈深、开始吸烟年龄愈小者患慢阻肺的危险性愈大,主动戒烟,必要时进入医院戒烟门诊使用戒烟药物。同时要求家人戒烟,做到家中无烟(含二手烟)。

(二)雾化

    对于无脓性痰仅出现呼吸困难、痰量增加的患者,可以选择加强雾化吸入治疗。雾化较之输液具有副作用小的特点。常用的雾化药物为吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液等糖皮质激素以及硫酸沙丁胺醇雾化液、吸入用异丙托溴铵溶、硫酸特布他林雾化液等支气管扩张剂。

(三)抗感染

    慢阻肺急性加重期(呼吸困难、痰量增多、脓性痰且痰细菌超标),需要根据病原菌类型,选择不同的抗感染药物。如对于伴有铜绿假单胞菌干扰危险因素的患者,可以选择口服环丙沙星或左氧氟沙星,静脉滴注头孢他啶、β-内酰胺酶抑制剂、头孢吡肟等抗假单胞菌β-内酰胺类药物。

(四)解痉平喘

    解痉平喘是缓解慢阻肺急性发作症状的一线治疗方法,也是单用吸入药物控制效果不佳(症状波动大、夜间发作)的补充治疗方式。患者可根据专业医师建议选择特布他林、沙丁胺醇、吡啶沙丁胺醇以及福莫特罗、沙美特罗、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等β-2受体激动剂,或者选择氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物以及短效溴化异丙托品、异丙东莨菪碱等胆碱能受体拮抗剂。

(五)呼吸通气

    慢阻肺呼吸通气包括有创通气、无创通气两种。其中有创通气则由专业医师操作,控制血气pH一定,避免因动态过度充气而引发不适症状;无创通气适用于慢阻肺急性加重期且无明确禁忌证的情况,主要利用家用无创呼吸机治疗。与有创通气相比,无创通气具有并发症少、调节余地大等特点,但也存在无法提供有效气道管理、通气支持水平不精确等缺点,患者可以根据医生建议合理选择。若在使用无创通气后4h内呼吸困难症状无缓解、高碳酸血症未改善,且伴随气道分泌物增多、严重上消化道出血、严重心律失常等症状,需要转为有创通气。

总的来说,慢阻肺是呼吸系统常见病,以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短等慢性呼吸道症状为特征,与气道、肺泡异常引发的持续性气流阻塞有关。40岁以上长期吸烟且出现疑似症状的人群应及时就医,接受科学治疗,缓解慢阻肺不适症状。