尿道下裂是一种较为常见的泌尿生殖系统先天性畸形，发病率约千分之四。是由于胎儿发育时生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的，具体发病原因非常复杂，那么让我们一起来了解一下关于“尿道下裂”的知识吧！
尿道下裂是什么？
男性的尿道具有排尿和排精功能，通常情况下是起于膀胱，止于阴茎顶端。在胚胎的发育时期，尿道沟是从前至后闭合的，从而形成完整的尿道。尿道下裂是由于胚胎期的外生殖器发育异常所致，除尿道开口异常外，还常伴有其它生殖异常，如小阴茎、隐睾及睾丸发育不全、阴囊分裂等。尿道下裂病因复杂，目前认为，遗传因素、母体因素、环境因素等皆有可能对其造成影响。无论何种原因导致的尿道下裂，无论伴或不伴其他畸形，如果患儿没有得到及时有效的治疗，会不同程度的影响其日后的青春期发育和生育功能，而且也会对孩子造成不良的心理影响。
尿道下裂怎么办？
尿道下裂属于一种先天性疾病，无法通过孩子年龄的增长而自愈，最有效的治疗方式就是手术，有一种特殊情况，倘若是轻度的尿道下裂，孩子能够正常往前下方排尿，则可以选择不做手术，对日后的生活影响不大。但是倘若孩子的尿道口位置靠后，并且阴茎较为弯曲，则需要进行手术治疗，否则将会影响孩子的生活（如图1所示）。
图1尿道下裂图
尿道下裂的手术时机通常选择在1-3岁左右，这个阶段孩子属于学前阶段，术后便于家长护理。孩子年龄较大不仅不利于后期护理，还会因局部勃起对组织恢复极其不利，同时也会增加并发症风险，且可能对孩子心理造成影响。根据病情轻重，手术可一次完成，也可分成两期进行，主要包括阴茎弯曲矫正术和尿道成型术，具体是采用一次完成还是两次，根据医生的指导进行。
尿道下裂的科学护理
（1）术前护理
由于孩子年龄较小，对手术的恐惧感较强，因此在手术前调解孩子的情绪非常重要，及时观察孩子的情绪变化，帮助孩子建立治疗信心，促使其能够克服恐惧，积极配合手术。在术前还需要进行皮肤护理，家长应该定期清洁孩子的会阴部，从术前三天开始，清洗后用碘伏擦拭，避免细菌滋生。这个阶段的饮食护理也很重要，需要叮嘱孩子多吃富含维生素的食物和蛋白质丰富的食物，避免为后期护理带来不便。
（2）术后护理
在手术完成时，避免对患儿阴茎部造成压迫，并且密切关注病情。观察龟头血运，注意有无渗血、渗尿、肿胀等现象，观察阴茎、阴囊肿胀情况，有异常及时向医师汇报。同时需要确保尿管的通畅无阻，避免对尿管拉扯，还需要足够的补液量，促进尿液的排出，从而起到冲洗尿管和冲刷局部分泌物的作用。
感染对手术的成功与否起到关键性的作用，所以在术后应该预防感染，其中包括内源性和外源性的感染，由于尿道邻近肛门，皮脂腺较多，局部潮湿极易导致细菌滋生，所以预防感染是必修内容。预防感染可以通过使用足量的抗生素、食用足量的维生素等方式进行，也可以使用拱形护理架，促使局部清洁干燥，如果局部有少量渗血或渗液，可予生理盐水冲洗，一天4-5次，保持局部敷料的清洁，排便后会阴部及时用温水清洁，吸干水后涂上爽身粉，并保持床单整洁。
在术后拔除尿管后，需要引导患儿进行排尿训练，部分患儿在拔除尿管后存在恐惧心理，不敢自主排尿，这种情况极易引起下腹胀痛，所以需要鼓励患儿自行排尿，家属需要观察患儿排尿情况，观察是否存在尿线分叉或者漏尿。
注意事项：
（1）预防并发症
早期并发症包括血肿、出血、切口感染、伤口裂开、尿路感染；晚期并发症包括尿瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全痛性勃起等。减少并发症的关键是选择合适的手术方式，术中操作仔细，保护血供，转移皮瓣血供良好，保护好尿道板以及无张力尿道重建。
（2）伤口处理得当
阴茎伤口处理、护理十分重要，以防渗血等情况的发生，术后可以使用高锰酸钾、盐水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促进伤口血液循环、促进消肿、瘢痕软化和线头脱落。每次坐浴10分钟,每天2-3次。
（3）定期随访
经过治疗和精心的护理后，尿道下裂大部分情况下都可治愈，患儿的尿道口恢复到正常位置，并能站立排尿，阴茎勃起后可呈伸直状态。但是为了保证治疗效果，家长应定期带孩子进行复查。
总之，尿道下裂并非小事，会严重影响孩子的后期生活，所以家长们一定要引起重视，倘若发现孩子有尿道下裂的情况应该及时就医，避免耽误最佳治疗时机。
