泌尿系结石微创手术解析

在人类的健康征途中，泌尿系结石如同一颗不请自来的绊脚石，悄然影响着我们的生活质量与身体健康。面对这一挑战，现代医学以科技为刃，创新出了泌尿系结石微创手术这一无创之选，为无数患者带来了希望之光。

一、泌尿系结石微创手术的原理与优势

泌尿系结石微创手术是一种通过微小切口或自然腔道进行的手术方式，避免了传统手术的大切口和广泛组织剥离，显著减少了创伤和恢复时间。其主要优势在于创伤小、恢复快，并发症少，并可通过先进的碎石技术精准击碎结石并排出体外，达到良好治疗效果，减少术后感染、出血等风险。

二、泌尿系结石微创手术的种类与操作

1. 输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术是通过尿道插入输尿管镜，找到结石位置后，利用钬激光等能量设备将结石击碎并取出的手术方式。这种手术适用于输尿管中、下段结石的治疗。

操作步骤：

患者取膀胱截石位，进行常规消毒铺巾。

在局部麻醉或全身麻醉下，通过尿道将输尿管镜置入膀胱内。

找到患侧输尿管的开口，沿输尿管口进入输尿管镜，观察输尿管黏膜情况。

找到结石后，利用钬激光等能量设备将结石击碎。

使用套石篮等工具将碎石取出，并在输尿管内放置一根内支架管引流。

2. 经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术是在腰部打一个1cm左右的眼，通过筋膜扩张器将肾扩张，然后置入肾镜找到结石并击碎的手术方式。这种手术适用于肾内体积较大或位于肾盏内的结石。

操作步骤：

患者取俯卧位，进行常规消毒铺巾。

在B超或X线定位下，通过腰部打一个1cm左右的眼，将筋膜扩张器置入肾内。

置入肾镜找到结石后，利用钬激光等能量设备将结石击碎。

使用套石篮等工具将碎石取出，并在肾内留置双极管及造瘘管引流。

3. 腹腔镜手术

对于某些特殊情况的泌尿系结石，如合并输尿管狭窄等，可能需要采用腹腔镜手术进行治疗。这种手术是在腹部取一到数个小切口，然后置入腹腔镜及手术设备进行操作。

操作步骤：

患者取平卧位或侧卧位，进行常规消毒铺巾。

在腹部取一到数个小切口，然后置入腹腔镜及手术设备。

通过腹腔镜观察腹腔内情况，找到结石位置后进行操作。

使用手术器械将结石取出或击碎后取出，并在必要时放置引流管。

三、泌尿系结石微创手术的注意事项与护理

1. 术前准备

饮食调整：术前应避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。必要时可于前晚口服泻药清肠。

心理准备：患者应保持良好的心态，避免情绪过于紧张或焦虑。可以通过与医生沟通、了解手术过程等方式来缓解紧张情绪。

身体检查：术前应进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等，以确保手术安全。

2. 术后护理

多休息：术后患者应卧床休息12-24小时，避免剧烈运动或重体力劳动。之后可以根据恢复情况逐渐增加活动量。

多喝水：术后患者应多喝水、多排尿，以促进碎石排出和预防感染。每天饮水量建议保持在2000ml-3000ml左右。

饮食调整：术后应避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。可以适当补充膳食纤维丰富的水果和蔬菜等营养物质。

观察尿液颜色：术后患者应密切观察尿液颜色变化。如果出现血尿或尿液颜色加深等情况，应及时告知医生以便及时处理。

定期复查：术后患者应定期到医院进行复查（如泌尿系超声等），以了解结石排出情况和身体恢复情况。同时，医生也会根据复查结果调整治疗方案或给出进一步建议。

3. 并发症预防与处理

感染预防：术后患者应遵医嘱使用足量的抗菌药物进行抗炎治疗，以预防感染的发生。

出血处理：如果术后出现血尿或尿液颜色加深等情况，应及时告知医生以便及时处理。医生可能会给予止血药物或采取其他措施来控制出血。

疼痛管理：术后患者可能会出现轻微疼痛或不适等情况。医生会根据患者的具体情况给予适当的止痛药物或采取其他措施来缓解疼痛。

总之，泌尿系结石微创手术是一种安全、有效、创伤小的治疗方式。通过选择合适的手术方式和做好术前准备、术后护理等工作，患者可以获得良好的治疗效果并加速康复进程。同时，患者也应注意调整生活习惯和饮食结构等方面来预防泌尿系结石的复发。